発達トラウマ障害≒愛着障害の診断基準：ヴァン・デ・コーク教授のご提案

 

 

 

弱さの強さ

 　これは、パウロの書簡「コリントの信徒への手紙　二」の第十二章10節「それゆえ、私は弱さ、侮辱、窮乏、迫害、そして行きづまりの状態にあっても、キリストのために満...

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　　go to sun  光に向かって生きたいですね（smile !）。
　

 

　愛着障害、発達トラウマ障害の事は、心理臨床の現場でも、まだまだ理解されていません。それに、愛着障害は、アメリカ精神医学界（APA）が出している診断マニュアルDSMにあるけれども、発達トラウマ障害は、DSMの第５版にも載っていない。アセスメントが混乱しますでしょ。私の心理臨床の経験から申し上げたら、ADHDと誤診されるて、リタリンやコンサータを間違って処方されてしまう場合が多い。信州の湖あたり？も怪しい（smile　!）。でも、個別に心理臨床をしていたら、ADHAでも、昔ながらのPTSDではないことが、ハッキリ分かってきます。一発の地震や津波によるトラウマと、子どもの頃の虐待やネグレクトによる、繰り返しの発達トラウマとは、全く別物であることが分かりますよ。発達トラウマは、１）対人関係での（多くは母親との関係）、２）子どもの頃の（その多くは、赤ちゃんの時期【なかには胎児の時から】の～）、３）繰り返し体験させられる（多くは、毎日何十回も）　トラウマですから

ね、go to sun

　それで、ヴァン・デ・コーク教授が、2009年に出した、発達トラウマ障害（DTD : defelopmental trauma disorder）をDSM-Ⅴにハッキリと入れてね、という提案書（http://www.traumacenter.org/announcements/DTD_papers_Oct_09.pdf） から、翻訳したいと思いました。この提案は、認められなかったのですが、とても大事な提案だと思います。それは、いろんなサイコセラピストに、ご自分がやってる心理臨床を、ヴァン・デ・コーク教授の提案してくれていることと取らし合わせて貰いたい、と考えたからです。そうしたら、自分がやっている心理臨床の立ち位置も分かるでしょうし、あのミスリードの「専門家」がいかにお門違いのミスリード（ウソとゴマカシ）をしているのかも、ハッキリ分かるからです。

 

　また、関心のある方で、英語に挑戦しても良いと思う方は、こちらにもチャレンジしてくださいね。

　１）http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3541245/

　２）http://www.traumacenter.org/products/pdf_files/preprint_dev_trauma_disorder.pdf

　３）http://www.apa.org/monitor/mar07/diagnosis.aspx

　４）http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4032083/

　５）http://www.attachmentdisordermaryland.com/traumadisorders.htm

 

　それで、ヴァン・デ・コーク教授が、2009年の提案書に入る前に、その導入をしている、

１）http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3541245/

から、翻訳しておきたいと思います。今回は、まず原文を載せて、その後に翻訳を載せることとします。

 

Proposed diagnostic criteria and symptom clusters

To include DTD in the DSM-V algorithm for separated diagnosis, van der Kolk et al.[20] proposed the following criteria (organized into three symptom clusters) in addition to the defined symptoms of PTSD (see List of Symptoms below):

· Symptoms of emotional and physiological dysregulation/dissociation

· Problems with conduct and attention regulation

· Difficulties with self-esteem regulation and in managing social connections.

 

ヴァン・デ・コーク教授が提案した診断基準といくつかの症候群

発達トラウマ障害（DTD）を、DSM-Ⅴで別の診断にする手順に含めるために、ヴァン・デ・コーク教授ら（20）は、次のような診断基準（３つの症候群にまとめることが出来ます）を、PTSDの定義上の症状に付け足しました（下記参照）。

１）　感情をコントロールしたり、生理学上のホメオスタシスを保ったりすることが出来ない。

２）　行動上、課題があったり、集中力を保つことに課題があったりする。

３）　自尊感情を保ったり、人との関係を調整したりすることが出来ない。

 

 

 

 

　ここで、20とは、さっき示しましたヴァン・デ・コーク教授の提案書の事です。

　こうして見てくると、怒り出すと、なかなか収まらないで、お友達や教員に食って掛かるような子ども、何かを恐れて、教室にいられなくなるような子どもが、１）に当てはまりますね。生理学のホメオスタシスは、すぐに分からなくても良いです。少なくとも、感情のコントロールが出来ない子は、少なからずいますでしょ。

　それから、授業中に、私語や立ち歩きを止めない子ども、下や横を向いている子どもがたくさんいますでしょ。これが、２）の当たります。

　そして、自尊感情の低い子ども、人との関係が上手く出来ない子どもですけれども、それは、やたらとベタベタする子ども、こちらが相手をしないと、切なそうな顔や不満げな顔をする子ども、表情が暗かったり、堅かったりする子どもです。そんな子どもも、１つのクラスに、もう何人もいますでしょ。１０人以上いますよね。

 

　こういう子どもは、発達トラウマ障害、愛着障害の子どもと診てみたらどうでしょう。　go to sun