みなさん、こんにちは。
徳田：では、診察所見を加えた、改定プロブレムリストを作成してみましょう。
学生E：はい、下記です。
＃１悪寒（中等度）
＃２寝汗
＃３倦怠感
＃４体重減少
＃５発熱
（以上はすべて１か月前よりあり）
＃６比較的徐脈
＃７眼瞼結膜蒼白
＃８眼球結膜黄染
＃９肝脾腫
＃１０両側足背部に軽度陥凹性浮腫（早い浮腫）
徳田：そうですね。
これをもとに診断のための鑑別は？
学生B：所見より、不明熱の原因カテゴリーでの、感染性心内膜炎の可能性が低下したと思います（表）。
今回もとくに注意すべき疾患も併せて記載します。
表：改定版鑑別診断
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感染症：結核
膠原病とその類縁疾患：血管炎
腫瘍：悪性リンパ腫
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