5 臨床倫理
一般目標:臨床現場における倫理的問題を解決することを主目的とし,患者診療で直面する倫理的問題の同定、分析、解決、倫理学教育、そして臨床現場における倫理的問題に関する研修を行う。
行動目標:
1.生命倫理学と臨床倫理学の歴史と役割
2.自己決定権とインフォームド・コンセント
3.医師・患者・家族関係
4.医学的無益性 medical futulity
5,死の定義と脳死
6,医療資源の公平な配分
7.終末期における意志決定の定義や歴史的背景
8.終末期における意志決定の倫理的区別
9.妊娠、出生時における意志決定
10.臨床実験に関する倫理
11.4分割法による症例分析:個々の症例に対して問題解決型の倫理的考察を行う
臨床倫理の4分割表
1)医学的適応
Mcdical Indication
"Beneficence, Nonmaleficence"
恩恵,無害の原則
【チェックポイント】
1.診断と予後
2.治療目標の確認
3.医学の効用とリスク
4.無益性(Futnity)
2)患者の意向
Patien preference
"Autonqmy"
自己決定の原則
【チェックポイント】
1.患者の判断能力・
2.インフォームドコンセント(コミュニケーションと信頼関係)
3.治療の拒否
4.事前の意思表示(Living Will)
5,代理決定surrogate decision making(代行判断と最善利益)
3)QOL
QOL(生きることの質)
"Well-Being"
幸福追求の原則
【チェックポイント】
1.QOLの定義と評価(身体,心理,社会的側面から)'
2.誰がどのように決定するのか.
・偏見の危険
・何が患者にとって最善か
3.QOLに影響を及ぼす因子
4)周囲の状況
Contextual Features
"Justice-Utility”
公正と効用の原則
【チェックポイント】
1.家族や利害関係者
2.守秘義務
3.経済的側面,公共の利益
4.施設方針,診療形態,研究教育
5.法律,慣習
6.宗教
7.その他
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日本の高価値医療 High Value Care in Japan (ジェネラリスト教育コンソーシアム) |
| 徳田安春 | |
| 株式会社尾島医学教育研究所 |
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