みなさん、こんにちは。
今回から新シリーズです、では早速。
Choosing Wiselyは、エビデンスに基づいた診断や治療の選択のために医師・患者対話を促すための世界的キャンペーン活動。
有害事象につながるリスクの高い過剰診療や価値の低い検査を減らそうというものだ。
具体的な活動として、各国の臨床医学系学会は、５つのリストを挙げている。
例として、Canadian Society of Internal Medicineから下記に示す。
表： Canadian Society of Internal Medicineのファイブ・リスト
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【１】Don’t routinely obtain neuro-imaging studies (CT, MRI, or carotid dopplers) in the evaluation of simple syncope in patients with a normal neurological examination.
神経学的診察で異常のない失神患者では神経画像検査（CTや、MRI、頸動脈エコー）をルーチンにおこなってはならない。
【２】Don’t place, or leave in place, urinary catheters without an acceptable indication (such as critical illness, obstruction, palliative care).
適応（重症、尿路閉塞、緩和ケア）の無い尿道カテーテルを留置または留置したままにしてはならない。
【３】Don’t transfuse red blood cells for arbitrary hemoglobin or hematocrit thresholds in the absence of symptoms, active coronary disease, heart failure or stroke.
貧血症状、活動性冠動脈疾患、心不全、または脳梗塞などが無い状況で、ある数値目標のみで赤血球輸血を行ってはならない。
【４】In the inpatient setting, don’t order repeated CBC and chemistry testing in the face of clinical and lab stability.
臨床的および検査データが安定している入院患者では、血算や生化学検査を再検してはならない。
【５】Don’t routinely perform preoperative testing (such as chest X-rays, echocardiograms, or cardiac stress tests) for patients undergoing low risk surgeries.
低リスク手術を受ける患者において、術前検査（胸部単純X線検査、心エコー、負荷心臓検査など）をルーチンに行ってはならない。
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