通常の胆嚢炎が女性に多いのに対して気腫性胆嚢炎は男性に比較的多くみられます。
2/3以上の高率で壊疽性となり穿孔率・死亡率も高い病気です。
通常、腹痛を主訴とし、バイタルサインの異常を呈します。
マーフィー徴候に加えて、筋性防御や打診圧痛などの急性腹症の局所身体所見を認めることが多いですが、無痛性で局所身体所見を認めないこともあります。
いわゆる、糖尿病による「無痛化」ですね。
画像診断腹部X線やCTでガス像がみられます。
主な原因菌には、グラム陰性桿菌、嫌気性菌があります。
治療は、敗血症マネジメントおよび、胆汁移行性がよいタイプのセフェム系またはカルバペネムなどの抗菌薬の迅速投与に加えて、閉塞性黄疸を伴う場合は内視鏡的結石除去または外科的治療を行います。
胆嚢の穿孔や胆嚢壊死による腹膜炎をきたしたケースまたはそのリスクが高いケースでは、早期手術が勧められます。
基本的には外科的感染症ですね。
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