みなさん、こんにちは。
前回の続きです。
波形について整理しましょう。
頸静脈波形：
ａ波増高は三尖弁狭窄症
間欠的巨大ａ波（キャノンa 波）は房室ブロック
ｖ波増高は心房中隔欠損症と三尖弁閉鎖不全症、
急峻なｙ谷（dip）と拡張早期プラトーは収縮性心外膜炎
吸気時逆説的静脈圧上昇（Kussmaul sign）は収縮性心外膜炎
おまけ：肝頸静脈逆流（腹部圧迫テスト）
Hepatojugular Refluxです。Reflexではありません。
心不全が疑われるがあまり静脈圧が上昇していない場合（利尿剤投与後など）に、右季肋部を持続して圧迫すると、頚静脈波の高さが上昇し圧迫を解除するまで上昇し続けている現象です。
心不全へのLR＋が高い所見です。
すでに頚静脈圧が上昇しているときや急性心不全で呼吸困難が強いときに行う意味はない．
写真 ある日のオヤツです
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