燃えるフィジカルアセスメント

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ピットフォールケース、80歳男性、呼吸困難

2022-08-03 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。
 
 

最近の健診や病院受診歴なし 喫煙歴+

 

10日前より労作時呼吸困難

 

5日前より発作性夜間呼吸困難

 

昨夜より起座呼吸 今朝救急外来受診

 

顔色が悪く冷汗をかいていた 

 

胸痛無し

 

バイタルサイン:血圧110/85 脈 140 呼吸数40 体温35.5

 

SpO2 92% (O2 mask 7L) 

 

収縮期駆出性雑音3/6  late-peaking ejection murmur

 

最強点は第2肋間胸骨右縁で右鎖骨に放散あり

 

S2減弱+

 

動脈触診で、遅脈+小脈pulsus tardus et parvusあり

 

四肢末梢冷たい 冷汗+

 

前脛骨~足背に浮腫pitting edemaあり、slow edemaであった

 

心電図:左心室肥大LVH strain pattern

 

胸部X線写真:両側肺野びまん性にうっ血あり

 

 

ピットフォール

 

担当医は、左心不全の診断で、ニトログリセリンの持続静注を開始した。

 

その数分後、血圧が60/45 mmHgへ急激に低下した。

 

 

写真:お気に入りから、中城村の海岸です。

 

 

 

これを実践するだけで、楽しく食事をして、健康的に若々しく、やせることができます。高血圧や糖尿病も予防するので、コロナウイルスにもかかりにくくなると思います。「病気にならない食事の極意」よろしくお願いします。

 

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