正解：「薬剤熱」
考察：高熱の割に比較的元気で、比較的徐脈があります。
また、感染症の症候に乏しいです。
まず「薬剤熱」の可能性を考えます。
実際にこの患者では、カルバマゼピン中止２日後より解熱軽快しました。
薬剤熱を疑った場合には、中止可能な薬剤をまずは中止することが原則です。
抗菌薬療法を施行中の場合には、同様の抗菌スペクトラムを持つほかのクラスの抗菌薬に変更することが重要です。
抗菌スペクトラムがほぼ同等な第２選択や第３選択薬へ、他系統への抗菌薬変更を行いましょう。
抗菌薬療法中の抗菌薬による薬剤熱への対応は？
皮膚の蜂窩織炎（MSSAなどのグラム陽性菌による感染を考慮）に対してセファゾリンによる治療中に原因不明の発熱あり。
セファゾリンによる薬剤熱を疑う場合、抗菌薬をセフェム系のセファゾリンから、どの薬剤に変更すればよいでしょうか？
次の回に続きます。
写真 水戸のお蕎麦屋さん
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