みなさん、こんにちは。
まずは前回問題の解答解説。
（問題2正解）４
補正HCO3 =実測HCO3+(AG-12)
= 47+(26-12)
= 61
（解説）
(AG-12)をデルタAGと呼ぶ。
AG開大性（AG上昇）代謝性アシド―シスでは、デルタAGの濃度と同じ分、実測HCO3の濃度が低下する（図）。
図：デルタAGと実測HCO3
補正HCO3 （正常＝24+/-2） = 実測HCO3 + ⊿AG であるが、補正HCO3が24+/-2内になければ、下記の要領で他の酸塩基平衡異常の存在も考える。
補正HCO3 > 26 →代謝性アルカローシス
補正HCO3 < 22 →AG</span>正常型代謝性アシドーシス
本ケースの補正HCO3は61と上昇しており、代謝性アルカローシスが再確認された。
（問題３）
本ケースの低K血症のメカニズムを述べよ
１）頻回の嘔吐により胃液内のKが喪失したため
２）頻回の嘔吐による代謝性アルカローシスと脱水によって腎尿細管でのK分泌が増加
３）腎尿細管性アシドーシスI型による
４）腎尿細管性アシドーシスIV型による
写真：知念海岸
群星沖縄臨床研修センターのホームページです。沖縄の基幹型８研修病院での研修医教育に貢献しています。
マンガ「群星沖縄臨床研修センターとは？」が出ました。これで群星沖縄のすべてがわかる。毎月更新されますので、是非ご覧下さい。
一般向け健康情報ブログ「総合診療医からの健康アドバイス」。こちらもご覧下さい。
徳田安春・公式ツイッター
https://mobile.twitter.com/yasuharutokuda
健康や医学についてのファクトと徳田安春の個人的意見をお伝えします。
好評のメルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」の最新内容を厳選編集した本の最新版「知っておくと役に立つ最新医学２０１９」が出ました。一般の方々の役に立つ最新医学知識を満載。グローバル・スケールでの先端医学のホットな話題もわかりやすく解説。特徴はテレビや新聞より早いグローバルな情報、科学的に正確なエビデンスに基づく情報です。
健康と平和について発信する英語版ブログをスタートしました。｢Wellness and Peace and Okinawa｣ 長寿研究で有名なDavid Itokazu先生との共同作業ブログです。
徳田安春、荘子万能の「徳田闘魂道場へようこそ」こちらポッドキャストにて配信中、是非お聴き下さい。
科学的根拠に基づく最新医学情報とグローバル・スケールでの先端医学のホットな話題を提供し、わかりやすく解説します。メルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」。☆まぐまぐ大賞2018のジャンル別賞の健康部門5位に決定しました。
「こんなとき フィジカル１と２」立ち読みできます。是非どうぞ。
