やむをえないときの初期エンピリック選択
抗菌薬の初期選択は検体のグラム染色所見やその他の所見（尿中抗 原）にもとづいて行われることが望ましい。
しかしながら、グラム 染色用の検体確保不能（痰が出ないなど）や他院ですでに抗菌薬が 開始されていた場合のような部分治療partial treatment後などのときは、表を参考に選択する。
もちろん、 血液培養などで起炎菌が判明した場合にはantimicrobi al stewardship に従って抗菌薬の変更を考慮する。
Narrow, cheap, effectiveなものということ。
表：部位別感染症におけるエンピリックな初期治療の推奨
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種類
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エンピリックな初期治療選択の推奨
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＜経口治療＞
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咽頭炎
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BPCG
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AMPC
（伝染性単核球症の可能性に注意・発疹）
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CLDM（ペニシリンアレルギーのとき）
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急性副鼻腔炎（１０日以上
または中等症以上）
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AMPC
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AMPC/CVA
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急性化膿性中耳炎
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AMPC
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AMPC/CVA
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蜂窩織炎（市中）
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CEX
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CCL
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AMPC/CVA
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尿路感染症（膀胱炎）
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CEX
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CCL
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SMX/TMP（妊婦には禁忌）
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＜静注治療＞
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蜂窩織炎
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CEZ
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VCM またはSTまたはCLDM
(MRSAの可能性があるとき)
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蜂窩織炎（医療関連・院内）
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VCM + PIPC/TAZ
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肺炎＊＊
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CTRX + AZM
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CTRX + DOXY
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CTRX + MINO
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CTRX + CPFX (LVFX) ＊
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医療関連肺炎
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PIPC/TAZ + VCM
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誤嚥性肺炎
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ABPC/SBT
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CMZ
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PIPC/TAZ
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尿路感染症（腎盂腎炎）
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CTM
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CTRX
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医療関連尿路感染症（院内）
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PIPC/TAZ
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CFPM
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CAZ
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CPFX
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TOB
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髄膜炎
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CTRX +VCM
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CTRX +VCM + ABPC
（高齢者または免疫低下）
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CTRX +VCM + ABPC +アシクロビル
（脳炎可能性＋時）
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胆嚢炎・胆管炎・虫垂炎、憩室炎
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CMZ
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ABPC/SBT
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肝膿瘍
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ABPC/SBT＊＊＊
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CMZ＊＊＊
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骨盤内感染症 (PID)
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CTRX + AZM + Metro
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CTRX + DOXY + Metro
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＊ニューキノロンは結核の部分治療で診断困難となるとなる恐れも あり結核疑い例での使用はなるべく避ける。
＊＊インフルエンザ流行期では抗インフルエンザ薬（Oselta mivirなど）の追加も考慮。
＊＊＊アメーバ性肝膿瘍の可能性があるときにはMETRO（1. 5g分3）も加える。
注意：医療関連との記載がないものは市中感染を意味する。
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症候別“見逃してはならない疾患 |
| 徳田安春 | |
| 医学書院 |
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