麻痺

10年ほど前に
肝臓癌の破裂のため緊急入院となり
カテーテルで出血を止めたNさん

その後
手術
動脈塞栓術
全身化学療法
その他の治療を繰り返されてきていた

私が直接関わったのは
最初の手術のときだけなのだが
知人に似ているせいか
親近感がわき
入院のたびに話しかけていた

先日整形外科病棟に行ったとき
その人の名前があった

秋過ぎ位から
急速に癌病巣が増大してきたらしく
ある深夜腰の痛みのため
救急車で来院
入院の準備が整うまで
救急外来で待っていたところ
突然下半身に電気が走り
動かせなくなったという

脊椎転移からの脊髄圧迫と考えられ
整形外科で緊急手術になった
どうも転移巣自体による圧迫ではなく
腫瘍からの出血塊により圧迫されていたようだ
症状出現から5時間ほどで手術が行われたようだが
運動機能の回復は見られない
麻痺回復の期待は難しいとのことらしい

少しためらったが
病室をノックし入っていった
力なく微笑む顔が心に迫る
積極的治療という面で私にできることはなさそう
ただ　もしよければ
しばしば病室を訪れよう
家族だけでなく
医療者がそばにいることを
なるべく伝えてあげたい

それにしても
癌とわかり
治療を行い
再発の事実に向かい合い
様々な治療を行ってきた後
癌による生命の危機という大きな問題に加え
下半身の麻痺という肉体的　精神的負担を抱えてしまったNさん

その人にどう接していけばよいのか・・・

脂肪（死亡)吸引

胴周りにつく脂肪を気にする人が多い
だから美容形成で脂肪吸引という手技に
需要がある

高々皮下脂肪を吸引するだけじゃないか
と思われるかもしれないが
以前からこの手技による死亡症例は報告されている

きちっと修練を受けた医師の下でも
交通事故にあうくらいの頻度で死亡例は出ているといわれる

死亡原因の主なものは
脂肪塞栓
腹壁穿孔
麻酔事故

最近新聞で2例の死亡例が取り上げられていた
2例とも施行後２～３日で亡くなったとのことだから
手技の問題である可能性が高そうな気がする
未熟な医師による
危険な施療であったなら
厳しく糾弾されるべきであろう

ただ
病気で肥満が避けがたいひともいるが
脂肪吸引をしようという人の多くは単に美容目的であろうから
そのために死亡リスクを背負い込むというのも
考え物ですね

80歳

ジム通いをしている
胃癌術後の80歳女性
いつも背筋を伸ばし
おしゃれな格好で
外来に現れる

一時的に元気がなくなったが
週一回の点滴をはじめて
気分も変わったのか
ここのところ顔色もいい

「先生の顔を見ると元気になる」
などとおだてられ
こちらも元気をいただいている

こんな80歳になれるなら
長生きもいいもんだ

日々の積み重ねなんでしょうかね

実感

20世紀末くらいから
胃癌による死亡数は減少傾向であるのに対し
大腸癌は増加傾向を示していました

ここ数年
その傾向を実感します

内科や他院から紹介されてくる
消化器癌の方の中では
大腸癌の割合が多くなっているからです

大腸癌も胃癌と同様
早期発見すれば内視鏡による治療で終わります

大腸癌検診で便に血液が混じっていたら
大腸内視鏡検査を受けたほうが良いと思います

手術を受けるのと
内視鏡で治療が終了するのでは
体への負担
金銭的負担
がまったく違いますからね

入院生活

入院生活も
一つの社会生活

同室になる人
談話室で会話を交わす人
検査待ちのときに知り合った人
…

職員以外にも
さまざまな人と
関わることになる

プライバシーに関することを聞きたがる人
病院外での地位を語りたがる人
身内に少し地位が高い人がいるとそれで優位に立てると思う人
入院理由を追求したがる人
見舞客がうるさい人
…

まあ病院外の日常でも似たり寄ったりでしょうが
病を得て入院生活をしている人には
病気というものを抱えているわけで
その上ストレスとなるような関係を持たざるを得なくなったりすると
大変だなぁ

タイヤ交換

最近バイクのタイヤを交換した
なんでもないようなところでスリップし始めたので
ショップに持っていくとレッドカード
こまめにタイヤはチェックしないとだめですね

タイヤを換えると
乗り心地が全く変わり
スムーズに曲がることができる

バイクのタイヤは４輪と違い
断面が丸い
長く使っていると
タイヤがすり減り
おそらく曲率が変化してしまうのだろう
そしてそれが癖となってしまうのだろう

タイヤに限らず
長年の癖というのは
気づかぬうちに
ついてしまうものだ

お兄さん

救急外来に向かい
二人の子供が母親の後を付いて行っている

3歳くらいの男の子と
2歳くらいの女の子

こどもたちは小走りについていく

時に女の子が遅れがちになり
廊下の角を曲がるとき
少し迷ったりする

すると男の子はすぐに立ち止まり
「こっち、こっち！」
と手招きをする
常に妹を気にかけている

人は関係性の中で生きるというが
こんなに小さい頃から
お兄さんとして振舞うようになっていることに
あらためて驚かされた

ふと

皆　毎日を生きている

時に過去を振り返り
また　未来に思いを馳せ
いまを生きている

ふと
これからの時間より
過ぎ去った時間のほうが長いことに気がついたとき

時の重さに
胸が詰まる

チームワーク

通常の開腹手術は
助手が少し未熟でも
術者自身で術野を展開できるので
ストレスをそれほど感じないが

腹腔鏡下の手術は
助手の視野展開と
カメラワークがスムーズでなければ
かなりのストレスとなる

これまで以上に
チームとしての技量が必要となる

少し時間がかかるが
チームとしての成長が
楽しみという面もある

子供の頃

叔母の家に行った時
亡き父が
5才位の頃の写真があった
初めて見た

父にも子供の頃があったのは当然とはいえ
初めて見る
父の童顔

長き人生の
重みを想う

目の前の手術

有名人の訃報を聞くと
また一つの時代が過ぎたという印象を持つが
わたしの場合
学会に参加したときにも時の流れを感じる

全国学会に参加してみると
活躍していた教授の姿を
いつしか見なくなり
別の医師が
その分野をリードしている
ああ　どんどん時は流れているなぁと
改めて感じる

学会に参加するのも
手術を行うのも
残り時間の方を考えるようになってきた

今　この手術に
心を込めて
いきましょう

インフルエンザ

当直をしていると
まだまだインフルエンザの方がやってくる
新型が主だと思われるが
いまのところ
重症化例がなくてよかった

でも今の状況では
このまま季節性インフルエンザの流行へと
つながっていきそうな気配

今年は夏以降
ずっとインフルエンザが流行しているようで
いったいいつになったら
収束していくことやら

すずめ

３～４０年前には
身の回りにいつも
すずめが飛び回っていたように思う
しかし
子供達が追い回したりするので
すずめが人のすぐ側まで近づくことは少なかった

品川駅の新幹線ホームで一羽のすずめを見かけた
人のいるベンチのすぐ側までやってくる
その姿に人は微笑みこそすれ
追い立てたりはしない

思いがけぬ
小鳥との出会いを
楽しんでいる

すずめも慣れているようで
逃げない

時代によって
人とすずめとの関係も変わる

学研

学研のおばさん♪
という宣伝を聞かなくなって久しい
記憶も薄れていたが
科学と学習の２誌が廃刊と聞き
思い出した

小学校では
ほとんど全員が
定期購読していたと思う
毎月付録と共にやってくるその雑誌に
ワクワクしたものだった

需要がなければ廃刊も仕方ないが
今の小学生の
知的好奇心を刺激し
その心を
ワクワクさせてくれるものは
存在しているのだろうか

末廣亭

新宿界隈では
誰もが末廣亭を
知っていると
思っていたが
近くのコンビニ店員も
知らなかった

コンビニ店内の地図には
その場所に番号まで振っているのにね