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鶴岡地区医師会主治医研修会
平成29年度2月8日 19:00～20:20
医師会講堂
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１、開会
２、講演
テーマ：適正な要介護認定について
講師：鶴岡市健康福祉部長長寿介護課 介護保険適正推進 主任 叶野 真弓
座長：鶴岡地区医師会 理事 佐久間 正幸
１）鶴岡市の現状と介護給付適正の取組
人口減少 1000人 /年
高齢化率：33.3%
独居高齢者：年々増加 65歳以上の10%
在宅寝たきり、認知症は減少傾向
施設入所によるものと思われる
400床 /5年
入居施設：特養、グループホーム、サ高住が増加
＊重度の人が、自宅から施設へ移行している
要介護認定者 5歳ごとに倍増
70－74：6.6% → 90－：77.9%
鶴岡市の要介護認定率（2017．7月末） 20.1%
県内3位の高さ、減少傾向にはある（山形県全体で下がっている）
まだ高いが要介護５認定者は減少
介護給付費：平成28年は147億、年々増加
保険料も年々増加、第６期は6242円 山形県でトップ、
医療費も増加
高齢人口の推移、
75－84歳は2025年でピークも、
85歳以上の高齢者は2040年頃まで増えつづける
鶴岡市の取り組み
・介護予防のための通いの場
いきいき百歳体操
地域の繋がりも期待
現在、44箇所
包括支援センターの協力
・自立支援型地域ケア会議
（自立支援型の）ケアマネジメント力向上
可能性に焦点を当て、生活行為の向上を目指す
可能性があれば、リハビリ、福祉用具等の利用
可能性が低いとき（に限って）、介護サービス
自立阻害の要因、体力・筋力の低下、認知症、意欲の低下、
・介護保険出前教室
介護度改善が喜ばない実態
介護保険の理念の周知
<総合事業>
目的は、介護予防、
対象：要支援１，２、および 基本チェックリスト対象者（事業対象者）
要支援でなくとも、サービスが利用できる
事業対象者：461名（平成30年1月現在） 有効期限なし
申請先：市役所、地域庁舎、地域包括支援センター
メニュー
介護予防・生活支援事業
ホームヘルプサービス（訪問型サービスA-D）
デイサービス(通所サービスA-C)
一般介護予防事業
・訂正介護認定の推進
・ケアプラン点検
・介護保険適正推進員の適正配置
２）介護認定の状況について
鶴岡市は、要支援が少なく要介護が多い。とっくに要介護５が際立って多い
鶴岡市の障害自立度の割合
自立～J:21%
A（屋内生活自立）:49%
Ｂ（ベッド主体、坐位保持可）：16%
Ｃ（終日ベッド、全介助状態）：12％
認知症高齢者自立度
Ⅰ（ほぼ自立）：15.8%
Ⅱ（要見守り）：34.9%
Ⅲ（要介護）：21.4%
Ⅳ（常時介護）：6.2%
Ｍ（要専門医療）：0.7%
認定調査において
鶴岡市は、国、県と比較して
見守り、移乗にチェックがつきやすい（定義の誤認があった）
鶴岡市の要介護認定状況まとめ
要介護の割合が高い（とくに要介護５）
要介護１の不安定な状態が多い
認知症自立度の「自立」が少ない
３）主治医意見書について
