在宅医療の連携強化へ

YBCで放映された山形県の県政テレビ「いきいき山形」から、
「在宅医療の連携強化へ」の部分をyou tubeにアップしました。



【内容】
　中村先生の在宅医療の様子
　地域医療連携室「ほたる」の活動
　ケアマネと薬剤師との意見交換会
　多職種連携におけるＮet4Uの活用
　山形市医師会の視察

などから構成されています。

是非、ご覧下さい。6分程度です。


「足腰が弱くなって通えなくなったら、じゃ終わりね、ということはしたくないの
で、住み慣れたお家で生活できるお手伝いが出来ればと思っています。」

という中村医師の優しい言葉が印象に残りました。

No.483(庄内地域保健医療協議会)

庄内地域保健医療協議会
3月4日　13：30～
山形県庄内総合支庁　講堂

25年度から始まった、第６次山形県保健医療計画庄内地域編の進捗状況を点検する会議です。
県から、各項目毎に進捗状況、今後の予定などの報告がありました。また、地域包括ケアシステムスタートの年でもあり、各市町村から在宅医療介護連携と認知症に対する取り組みの現状と次年度の計画が報告されました。その他として、3月9日にオープンした「こころの医療センター」の概要につき神田院長から説明がありました。最後に、地域医療構想の今後の展開について県から報告がありましたが、詳細はまだ決っていないようです。

１、開会、

２、あいさつ

３、会長、副会長の選出
　会長：三原鶴岡地区医師会長
　副会長：栗谷酒田地区医師会十全堂会長

４、協議

１）第6次山形県保健医療計画　庄内地域編の進捗状況

　医療提供体制
　　救急医療体制
　　医療従事者の確保
　　医療連携の推進
　地域の特徴的な疾病対策
　　がん
　　精神保健医療
　在宅医療の推進
　　在宅医療の充実
　　介護との連携
　　歯科保健との連携
　保健・医療・福祉の総合的な取り組み
　　健康づくりの推進
　　心の健康づくり
　
以上の項目につき、取り組みの現状と今後の予定について県から説明あり

２）庄内地域における5疾病5事業および在宅医療に係る連携体制


５、報告

１）各市町村の地域包括ケアシステム構築に向けた取り組みについて

鶴岡市、三川街、酒田市、庄内町、遊佐町から、地域包括ケアシステムへの取り組み（在宅医療・介護連携、認知症対策）の現状および今後の計画について報告


６、その他

１）県立こころの医療センターの概要（神田院長）


２）地域医療構想の想定プロセス（県）

No.482(山形県立こころの医療センター開院式・内覧会)

------------------------------------------------------
山形県立こころの医療センター開院式
日時：平成27年3月1日　10：30～
場所：山形県立こころの医療センター　玄関ホール/体育館
------------------------------------------------------

山形県立こころの医療センターの概要

山形県立こころの医療センターご案内

県立鶴岡病院が山形県立こころの医療センターとして新築移転し、3月9日開院となります。
それに先立ち、3月1日に、開院式典、内覧会が行われました。
内覧会には、1200名ほどが来館したとのことで、注目度の高い新病院です。
私も、式典と内覧会に参加してきましたので、写真を添えて報告します。

新病院の特徴は、

１、精神科救急病棟（スーパー救急）：48床
　精神状態の悪化に応じる、24時間対応型の病棟
　3か月以内に自宅あるいはそれに準じた施設への退院が義務付けられている
　クリニカルパスを導入し、早期退院を目指す

２、子どもユニット、ストレスケアユニット：４８床
　発達障害などこどもの精神疾患を専門に扱う病棟で、県内で初めて院内学級を備える
　ストレスケア病棟は、明るくオープンな病棟とし、うつ患者の早期社会復帰を目指す

３、医療観察棟：１７床
　罪を犯した精神障害者を収容する　
　全国の約８００床のうちの１７床を担う
　閉鎖病棟で、厳密な基準に則った診断と集中的な治療を行う

これからの精神科医療は可能な限り地域で生活してもらいなが、それを支えるとう流れの中にあります。
こころの医療センターには、その理念の実現へ向け、県内唯一の精神科単科病院として発展することを期待したいと思いました。


中庭には、3つの石の彫刻が配置されており、手前から鳥海山、出羽三山、金峰・母狩山を表す。


社会復帰病棟に設置された、社会生活を模擬体験するための訓練室


慢性期病棟～社会復帰病棟のナースセンター。監視カメラがあちこちに配置されている。


医療観察棟の入り口に設置されているカードリーダー。
登録された医師・看護師のみ入棟可能。外からの出入りは専用専門のエレベータを使用する。
右は、屋上。四方が金網で覆われていた。


子どもユニットには、絵本作家、新井良二の作品が2点掲示されている。
右は教室、一部の壁にはあつみ杉を利用


鶴岡病院にはなかったCTやレントゲン撮影装置も整備



新病院の病床

精神科救急入院料病棟（スーパー救急病棟） ４８床
社会復帰病棟 ５０床
慢性期病棟 ５０床
(新)子ども・ストレスケア病棟（県立鶴岡養護学校の分教室を設置） ４８床
(新)医療観察法病棟 １７床

No.481(庄内プロジェクト活動報告会)

－－－－－－－－－－－－－－－－－－
庄内プロジェクト活動報告会2015
日時：平成27年2月28日　16：30～
場所：荘内病院講堂
－－－－－－－－－－－－－－－－－－

プログラムと抄録

今回は、単なる活動報告だけではなく、今後の課題につき意見交換を行いました。

サポートセンターからは、参加者の減少傾向にある「ほっと広場」の今後のありかた、医療者ＷＧからは、医師の研修会への参加の少なさ、啓発ＷＧからは、次年度の市民公開講座をどうするか、連携ＷＧから、それぞれのリーダーが今後の課題について発言し、活発な意見交換が行われました。

【開会あいさつ】

WG、サポートセンター毎に、年間アクションプラン作成し、着実に実行しているとうすばらしい取り組みと評価している。緩和ケアというキーワードで、これだけの多岐にわたる活動を組織的に行っている地域は全国にもないのではないかと思う。これも、皆さんそれぞれの活躍の成果であり、心から敬意を表するものである。

一方で、緩和ケア推進協議会のすべてのWGの活動に言えることだが、「緩和ケア」という枠を超えて、在宅医療、多職種連携、口腔ケア、など地域の医療介護全般に関わる取り組みを行っている。庄内プロジェトは、鶴岡・三川地区の医療・介護プロジェクトともいえる。

一方で、当地区には、地域連携パス推進協議会があり、そこで、疾病単位、例えば、脳卒中、大腿骨近位部骨折、糖尿病、がん、心筋梗塞など、疾病単位での取り組みを行っている。例えば脳卒中、再発率が高いが、どうしたら再発率を下げることができるのかデータを蓄積、解析しながら、その方策を目指した活動を行っている。

また、医師会に設置されている「ほたる」も、在宅医療における医療介護連携を主たる目的として活動しているが、活動内容については重複する部分も多い。

このような背景もあり、来年度は、当地区のさまざまな活動を整理、統合できないか検討することにしている。より、効率的で、各自の負担の少なく、また、実りある成果をあげられる、組織を目指したいと思っている。本日の会が実りあるものであることを期待して挨拶とする。

【活動報告およびディスカッション】

１、緩和ケアサポートセンター鶴岡・三川（富樫さん）

　１）相談窓口
　２）会議・研修会・イベント等の企画、運営、評価
　３）退院カンファレンス
　４）緩和ケア情報の集約

ほっと広場
　年：6回開催
　参加人数（15名～5名）：減少傾向、新規が増えない
　60－70歳、女性が多い
　4月：ハンドベル、6月：フラダンス、8月：ミニコンサート、　
　10月：朗読会、12月：お抹茶の会、2月；健康チェック
　何で知った、ポスター、ちらし
　内容：茶話会とイベント
　良かったこと、何気ない会話
　スタッフの参加が安心感につながっている
　課題：参加希望者が増えない
　　口コミ、グリーフケアなどのときに、家族に周知してはどうか
　　開催する日時を検討してどうか？　夜間の方が増えたという論文がある
　　通院している患者さんへのニーズ調査をしてはどうか

２、医療教育ＷＧ（鈴木先生）
　
スキルアップ研修会

　知識、困難感、実践のすべての項目において、多く参加すればそれだけ効果があることがOPTIMの報告から分かっている。

問題点
　　１）医師の参加が少なく、また、減少傾向にある
　　２）ＧＷでは、極端に参加が少なくなる
　
課題1
　　医師の参加を多くするには、どのような工夫が必要か
課題２
　　どのような内容が良いのか

不得意分野を聞きたいと思うのではないか？
下地づくり（情報発信）が大事
医師は多忙であり、参加数を増やすことは無理ではないか、
むしろ、新規の参加を増やすことを目標にしてはどうか
医師の参加は少なくとも、他の職種が増えれば、それで良いのではないか

医師の参加率をあげるには、医師主体の研修会が効果ある、例えばキャンサーボード鶴岡
緩和ケアを知ってもらうには、キャンサーボードで十分なのではないか？

セミナーの有用性に影響したもの

　講義＋グループワークが有用
　講師は、看護師を入れた方が良い
　臨床症状を扱ったものがよい
　職種：訪問看護師、診療所医師、緩和家チーム薬剤師

ラーニングピラミッド（左の方ほど知識が深まる）

　人に教える＞自ら体験＞グループ討論＞デモンストレーション＞視聴覚＞読書＞講義

３、市民啓発ＷＧ（渡辺さん）

　・出張講演会
　・ＦＢによる情報発信
　・緩和ケア市民公開講座
　　10月5日（日）14：10、参加者255名

４、地域連携ＷＧ（瀬尾さん）


・南庄内在宅医療を考える会

　課題：医師の参加が増えない
　ニーズ調査、開催時間などの検討、他職種

・医療と介護の連携研修会

　次年度は、自立支援型ケア会議の設置を予定、
　ＧＷで、それぞれの現場を語ることが有効

・医科歯科連携を考える会

　本年度は、製薬会社などにお任せするなど自立性に欠けた
　次年度は、自主的な企画を考えたい

・つるやくネットワーク

　ケアマネとの連携強化を目指したい
　
・ふらっとの会　年1回

　
・南庄内食と栄養と考える会　年２回
　
　調理士の技術面でのスキルアップに有用であった

・Net4U
　登録する、4万件を突破、
　歯科、薬局、事業の参加が増えている
　
他職種連携と地域連携ＷＧ研修会の効果
～介護支援専門員対象のアンケート調査～

負担感：経験が多くなると、負担感も増える傾向がある
医師や看護師に比し、栄養士、歯科医、薬剤師に対する連携意識が低い
連携に対する想いは、人によって異なる
医師は敷居が高いと感じている
研修会に参加しなくても、他職種ができることは分かると思っているケアマネが多い
連携WGへの希望、地域連携の周知＞研修会＞意見交換の場
研修会などで得た知識を如何に日常業務に生かせるのかが重要、

【展示】


【懇親会】