みなさん、こんにちは。
ケースの最終診断です。
今回は、深さが大きい呼吸であるクスマウル呼吸を疑ったケースについてのその後の経過。
呼気の香りが尿臭であること、アステリキシスを認めたことより、尿毒症を考えた。
血液ガス分析にて、アニオンギャップ開大性の代謝性アシドーシスあり。
血清乳酸値とケトン体値の上昇は無く、血清クレアチニン値と尿素窒素の上昇を認め、尿毒症と診断。
緊急血液透析療法を施行し、意識レベルの改善をみた。
take home message
1. 深い呼吸ではクスマウル呼吸を考える
2. クスマウル呼吸は代謝性アシドーシス
3. クスマウル呼吸の呼気で原因判明することあり
4. 意識障害でアステリキシスがあるときは代謝性の意識障害を考える
写真 最低賃金を増やすと自殺者が減る。アメリカのデータ。
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