みなさん、こんにちは。
マクロ・ミクロレベルでの地域差に関する総合的な医療ニーズの要因分析を進め、都道府県の努力の違いに起因する要素については、都道府県がその財政的な負担を担うインセンティブを導入することが必要である。
一方、都道府県には、市町村の努力を支援するための財政的インセンティブを設計する権限を持たせることが望まれる。
介護保険についても要介護認定率などのばらつきにより、給付費の地域差が生じており、地域差を縮小させるための仕組みを導入すべきと考える。
診療報酬についても、地域ごとのサービス目標量を設定し、不足している場合の加算、過剰な場合の減算を行うなど、サービス提供の量に応じて点数を変動させる仕組みの導入が望まれる。
都道府県において医療費をより適正化できる手段を強化するため、医療費適正化計画において推計した伸びを上回る形で医療費が伸びる都道府県においては、診療報酬の一部を都道府県が主体的に決定することができるとよい。
仮に、医師の偏在等が続く場合、保険医の配置・定数の設定や、自由開業・自由標榜の見直しを含めて検討を行い、医師のキャリアプランを踏まえつつ、地域住民のニーズに応じて、地域や診療科の偏在の是正のための資源の適正配置を行うことも必要となると思われる。
リゾートホテルが乱立している地域。
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