みなさん、こんにちは。
バイアスは診断エラーの要因となります。
バイアスについて学習することはエラー予防に重要です。
前回の答え：オーバーコンフィデンスバイアスOverconfidence bias
解説。
anchoring bias（最初に考えた診断に固執して考えを改めない）
availability bias（最近遭遇した類似症例と同じ疾患を考える）
confirmation bias（自分の仮説に不適合なデータを無視する）
hassle bias（自分が最も楽に処理できるような仮設のみを考える）
overconfidence bias（前医や指導医の意見に盲目的に従う）
rule bias（ 通常は正しいルールであるが過信するとミスリードされる）
バイアスの影響で、本来やるべきwork- upを途中で止めてしまうことを「premature Closure」と言います。
自分自身を客観的に診る（メタ認知） ことでバイアス回避を図ることが必要。
では、今回のケースです。
⑦ 急性発症の胸痛・冷汗で当直帯に受診した70歳台男性
心電図II III FでST低下軽度あり「急性冠症候群疑い」にてCCU入院
NTG, heparin, aspirin, statin開始した
しかしながら入院後も胸痛・冷汗が持続
症状持続するも心電図変化なし
翌日、血圧左右差＋聴診で大動脈弁閉鎖不全症の心雑音＋にて「A 型急性大動脈解離」と判明
当直医のバイアスは？
1. アンカリングバイアス Anchoring bias
2. アベイラビリティーバイアス Availability bias
3. オーバーコンフィデンスバイアスOverconfidence bias
4. コンファーメンションバイアスConfirmation bias
5. ルールバイアス Rule bias
6. ハッスルバイアス Hassle bias
写真 スメアに集中する研修医
 |
闘魂外来―医学生・研修医の君が主役！〜病歴・フィジカルから情報検索まで臨床実践力の鍛え方を伝授します |
| 羊土社 |
健康と平和について発信する英語版ブログをスタートしました。｢Wellness and Peace and Okinawa｣ 長寿研究で有名なDavid Itokazu先生との共同作業ブログです。
好評のメルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」の最新内容を厳選編集した本の最新版「知っておくと役に立つ最新医学２０１８」が出ました。一般の方々の役に立つ最新医学知識を満載。グローバル・スケールでの先端医学のホットな話題もわかりやすく解説。特徴はテレビや新聞より早いグローバルな情報、科学的に正確なエビデンスに基づく情報です。
徳田安春、荘子万能の「徳田闘魂道場へようこそ」こちらポッドキャストにて配信中、是非お聴き下さい。
科学的根拠に基づく最新医学情報とグローバル・スケールでの先端医学のホットな話題を提供し、わかりやすく解説します。メルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」。２０１７年のメルマガまぐまぐ大賞「健康」部門第４位に選ばれました。
臨床推論の総論とピットフォールをマンガでサクッと1時間以内に習得できます。エキスパート診断医への一歩を踏み出すことができます。「マンガ臨床推論～めざせスーパージェネラリスト～」こちらも合わせていかがでしょうか。
「こんなとき フィジカル１と２」立ち読みできます。是非どうぞ。
一般向け健康情報ブログ「総合診療医からの健康アドバイス」。こちらもご覧下さい。
