みなさん、こんにちは。
CO2ナルコーシス疑いでは、アステリキシス（陰性ミオクローヌス）の有無を評価します。
両手を背屈位で前方へ差し出してもらい、両手首の動きを観察し、振動数の小さいミオクローヌスがあるかをみます。
アステリキシスがあれば、PaCO2がベースラインより15 mmHg以上上昇していることを示唆します。
静脈圧の評価では、内頸静脈、外頸静脈、または手背静脈を用います。
右心房を基準（ゼロ点）としてその高さ（静脈怒張の頂点）を測定する（中心静脈圧）。
胸骨角からの垂直距離で測定してもよいでしょう（頸静脈圧）。
胸骨角から右心房までの距離は体位の角度にかかわらず約５センチです（体格による差はあります）。
正常値は、中心静脈圧で約5~10 cmH2O（頸静脈圧で約0~5cm）です。
心不全では上昇します。
呼吸器疾患では右心負荷（肺性心）に伴う三尖弁閉鎖不全を認めることがよくあります。
その際には頸静脈波形におけるｖ波の増高がある。
静脈圧上昇も伴えば、右耳たぶ拍動earlobe pulsationとして確認することもできます。
写真 小松空港からみえた山の雪
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