今週も先週に引き続き、基部置換からスタートです。
腹部に解離とかある方でしたが。
LMT周囲が石灰化してて、、やだなーと思ってはいたけど。キャレルパッチ吻合して、止血確認で人工血管から心筋保護入れてみたら、石灰化部分で内膜が離断して落ち込んで、解離してる模様。ちょっと内膜合わせて修復というわけには行かなそうで。
心筋保護入れたもんだから解離が進んだみたい。
こりゃダメだとのことで。吻合外して内膜が正常なところまで切り込んでいくと、LAD CXの分岐まで裂けてまして、ギリギリなんとかなりそうなのでSVGで短くcompositeしてLMTを作ってなんとか修復。
右も石灰化あって、こちらも吻合中に内膜が外れましたが、これはそのまま修復可能なレベル。
基部置換、出血も嫌ですがコロナリートラブルは1番厄介。
いざとなればバイパスすれば良いですけど、手間ですから。
なんとかリカバリーできてよかった。
今回も全て二重縫合にして、出血は無し。二重縫合良いですね。やはりコロナリーボタンの二重はややこしいけど、習得しよう。
なんだかんだ5時間ほどかかりましたが無事に終了。
抜管する頃に、血管損傷の緊急が運ばれてきて、夕方からスタート。月曜日からちょっと疲れました。