肝臓病と共に生きる人たちを応援します

肝臓友の会との関わりで成長した肝臓専門医のブログです。2017.2.12より新規開始しました。

苫小牧でホッキちゃんととまチョップと記念写真

2020年10月30日 | 花、植物、風景
 
 
ホッキちゃんととまチョップで杉浦事務と2人で記念写真、つきあってくれてありがとうー。
苫小牧での医療講演と肝炎ウイルス検査脂肪肝エコー体験の帰りにみなとの方でご飯を食べにいったらありました。ホッキカレー美味しいですよねえ。

NAFLDは軽度でも死亡リスクを上昇って 確かにあり得る話しです メディカルトリビューンから

2020年10月28日 | 脂肪肝・脂肪肝炎
NAFLD(非アルコール性脂肪肝)って、アルコールを飲まない人の脂肪肝でも死亡リスクがあがるという報告。糖尿病の方の寿命が縮むのも同じようなことが背景にあるからなんでしょうね。肝臓以外のがんが含まれているところが、肝臓専門医にとっては悩ましい。。。全身のチェックが更に重要となってきます。認知症や他の病気も引き起こしやすいでしょうから、肝臓を元気にすることをテーマに頑張るのが一番と思うようにします。

ーーーーーー以下 メディカルトリビューンからコピペ Facebookでもシェアしていますーーーーー
NAFLDは軽度でも死亡リスクを上昇 2020年10月26日 11:45
 非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)は肥満者に多く、欧米では成人の約25%が罹患しており、慢性肝疾患の最多原因となっている。米・Massachusetts General HospitalのTracey G. Simon氏らは、スウェーデンの全国登録の肝組織学データを用いてNAFLDと死亡リスクとの関連を検討。死亡率は重症度に従い上昇するが、軽症の脂肪肝のみでも死亡リスク上昇と関連するとGut(2020年10月9日オンライン版)に報告した。
○病理学データに基づく初の人口レベル研究
 NAFLDの組織学的な死亡予測因子として、肝線維化の進行と肝硬変が重要であることは、以前の小規模臨床研究で示されていたが、人口レベルで肝臓の組織学的データを解析した研究はこれまで存在しなかった。
 今回の研究は、NAFLDによる疾患負荷が増大していることを受け、スウェーデン・Karolinska Institutetと共同でスウェーデン全国を網羅する包括的な組織病理学コホートESPRESSO※のデータを用いて実施された。同コホートは200万人超の組織病理学データを集積しており、患者、死因、処方薬、がんなど、同国のさまざまな全国登録との紐付けが可能である。
 Simon氏らは、1966~2017年にスウェーデンの全病理学研究室28施設に提出された肝生検標本から、組織学的にNAFLDが確認された患者1万568例のデータを抽出。NAFLDのステージにより①単純性脂肪肝②非アルコール性脂肪肝炎(NASH)のうち線維化を伴わないもの③非硬変性の線維化④肝硬変−の4つに分類して年齢、性、暦年、居住地をマッチさせた一般人口4万9,925人(対照群)と比較した。
○脂肪肝のみでも死亡リスクは1.7倍
 中央値で14.2年の期間中にNAFLD群では4,338例が死亡し、対照群に対するNAFLD群の全死亡率は有意に高かった〔1,000人・年当たりの死亡数:対照群16.9人、NAFLD群28.6人、群間差11.7人、調整済みハザード比(aHR)1.93、95%CI 1.86~2.00、図-A〕。
図. 対照群に対するNAFLD群の累積死亡率

(Gut 2020年10月9日オンライン版)
 対照群に対するNAFLD群における死亡率の超過は、単純性脂肪肝のサブグループから既に見られ(1,000人・年当たり8.3人、aHR 1.71、95%CI 1.64~1.79)、非線維化NASH(同13.4人、2.14、1.93~2.38)、非硬化性線維症(同18.4人、2.44、2.22~2.69)、肝硬変(同53.6人、3.79、3.34~4.30)とステージが進行するにつれて増大した(傾向性のP<0.01、図-B)。
 ステージ進行と死亡率増大の関連は、単純性脂肪肝を参照群とした場合でも同様であった(傾向性のP<0.01)。
○肝外がんと肝硬変が死亡率増大に寄与
 NAFLD患者群における死亡率超過の寄与因子は、主に肝外がん(1,000人・年当たり4.5人、aHR 2.16、95%CI 2.03~2.30)と肝硬変(同2.7人、18.15、14.78~22.30)で、心血管疾患(同1.4人、1.35、1.26~1.44)と肝細胞がん(HCC:同1.2人、11.12、8.65~14.30)の寄与度は比較的低かった。
 筆頭研究者のSimon氏は「今回の研究は、詳細な肝組織学的データを用いてNAFLDが全死亡リスク増大に寄与することを初めて全国コホートにおいて確認した研究である。これらの知見は、標的を絞り込んだ介入法の開発によりNAFLD患者の死亡率を低下させる方策に活用されるべきである。NAFLD患者は急増しており、NAFLDから肝硬変への進行および肝外がんを予防するための公衆衛生策が必要である」と述べている。
 研究責任者で同研究所のJonas F. Ludvigsson氏は「スウェーデンの全ての病理学部門にコンタクトを取ることにより、NAFLDを含むさまざまな消化器疾患の検討が可能な全国レベルの消化器組織病理コホートを構築できた。ESPRESSOコホートを活用して今年(2020年)に発表された研究は、今回のNAFLDと死亡リスクに関する研究で17件目である」と述べている。
※ Epidemiology Strengthened by histoPathology Reports in Sweden
(小路浩史)

膝関節の痛みにウコンが効くかもって ケアネットさんから

2020年10月28日 | 学会研究会報告新聞記事など
 
 写真は、厚沢部の前井食堂のカツカレー。
ウコンというと肝臓にいいと思ってとる方が多いですが、膝の痛みにも効果があるかもって報告がありました。
いろんな痛みの軽減の可能性もあるのか、その辺は分からないですが、食事療法によるいろんな体の反応は、その人にとって理想的な形になるならいいですよねえ。
くれぐれもそのために沢山とるのではなく、食生活の中の一つの材料としてとるようにしてみるところで実践していただければと思います。

膝関節の痛みにウコンが有効か
提供元:HealthDay News 公開日:2020/10/20
 カレーに使われるスパイスであるターメリック(ウコン)が、膝関節の痛みを和らげてくれるかもしれない。タスマニア大学メンジーズ医学研究所(オーストラリア)のBenny Antony氏らが実施した臨床試験で、ウコン抽出物に変形性膝関節症の痛みを軽減する効果のあることが示された。研究結果の詳細は、「Annals of Internal Medicine」9月15日オンライン版に掲載された。
 関節炎はごくありふれた疾患の一つで、米疾病対策センター(CDC)によると、米国には3250万人以上の患者が存在する。関節炎の中でも多いのが、変形性膝関節症である。変形性膝関節症では、膝関節でクッションとして働いている関節軟骨が加齢に伴いすり減ることで、痛みやこわばりが生じたり、関節可動域が狭まったりする。
 Antony氏らは今回の研究で、症状のある変形性膝関節症患者70人を、ウコン抽出物を12週間にわたり1日2カプセル摂取する群(ウコン投与群、36人)とプラセボを1日2カプセル摂取する群(プラセボ群、34人)にランダムに割り付けて、膝の疼痛軽減に対するウコン抽出物の有効性を検討した。
 その結果、試験開始12週間後に、ウコン投与群ではプラセボ群と比べて、視覚アナログスケール(VAS)で評価した膝の痛みが改善したことが明らかになった(−9.1mm、95%信頼区間−17.8〜−0.4、P=0.039)。また、変形性膝関節症に特異的なQOL尺度で、痛み、こわばり、身体機能の3つのサブスケールから成るWOMAC(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index)を用いた評価でも、痛みの軽減が確認された(−47.2mm、95%信頼区間−81.2〜−13.2、P=0.006)。一方、MRIによる測定では、滑膜炎に伴う滲出液の量に変化は認められず、関節軟骨の構成成分にも変化は認められなかった。
 Antony氏は、「この研究結果は、ウコンが変形性膝関節症による痛みを緩和するための選択肢となり得ることを示唆するものだ」と述べている。そして、「今回の研究は、規模が小さく、試験期間も3カ月間と短かった。今後、さらに大規模な臨床試験を実施して、ウコンによる膝の痛みの緩和が長期間持続するのかを確認する必要がある」との展望を示している。
 この研究では、ウコン摂取により膝の痛みは軽減したものの、MRIによる所見には明確な改善が認められなかった。この点について、米マウント・サイナイ病院で統合的疼痛管理を指揮するHouman Danesh氏は、「そうした効果は期待していなかったため、驚きはなかった。一つのMRI所見は、ストーリーを構成する一文のようなものだ。画像診断だけでなく、痛みなどの症状とあわせて総合的に解釈する必要がある」と話す。そして、この研究結果については、「有望かつ励みになる」と評価している。
 Danesh氏は、「変形性膝関節症では、疼痛管理のために、市販薬以外の選択肢のあることが重要だ」と強調する。なぜなら、変形性膝関節症患者は市販の鎮痛薬(アセトアミノフェン、イブプロフェン、ナプロキセンなど)を服用することが多いが、これらの薬剤は効果が控えめである上に、胃の不調などの副作用が生じることもあるからだ。また、こうした市販薬の長期使用は、心疾患の発症リスクや腎臓がダメージを受けるリスクの増加を招く可能性もある。
 Antony氏は、「スパイスは、大量に摂取すると胃腸障害を引き起こす可能性があるが、ほどほどの量の摂取であれば安全だと考えられていることから、ウコンを試してみる価値はある」としている。一方、Danesh氏は、ウコン抽出物ではなく、ウコンそのものを試してみることを勧めるとともに、臀筋(尻の筋肉)を動かして鍛えることに重きをおいた運動プログラムを行うことで、バランスの取れた歩行パターンを身につけることも、変形性膝関節症の痛みの軽減に有効だと助言している。

原著論文はこちら
Wang Z, et al. Ann Intern Med. 2020 Sep 15. [Epub ahead of print]

肝がん検診2020年 苫小牧 せたな 予約受付中 2020.10.26道新掲載

2020年10月26日 | 肝がん検診
 

肝炎の治療はここ数年めまぐるしく進歩しています。
肝臓専門医にかかったことのない方や、医療機関を受診されていない方はぜひ受診さ
れることをお勧めします。
また、脂肪肝といわれた方やメタボリックシンドロームが気になる方も是非受診され
ることをお勧めします。
○対象 
本来の肝がん検診では、肝癌になりやすいと言われている
B型肝炎ウイルスを持っている方(HBVキャリア)
C型肝炎ウイルスを持っている方(HCVキャリア)
肝臓病のある方
過去に肝臓病になったことのある方
輸血や血液製剤を使用したことのある方
肝臓病の家族がいたことがある方
特に落ち着いているからと受診されていない方や治ったからといわれている方や
肝臓専門医の診察を一度も受けたことのない方は是非受診してください。
脂肪肝といわれた方やメタボリックシンドロームが気になる方も肝がんとの関連が指摘されるようになってきましたのでお勧めします。

13.胆振地区 苫小牧市
○検診日 2020年11月14日(土) 午前9時半~午前11時半(受診者数により変動します)
○検診場所 苫小牧市民会館
 住所 苫小牧市旭町3丁目2番2号
 電話 0144-33-7191(場所の確認用のものです。問合せには使用しないで下さい)
○検診費用 対象者 6,000円 当日承ります
○検診内容 問診、採血、腹部エコー、肝臓専門医による療養相談
○予約申込 先着30人

14.桧山地区 せたな町
○検診日時 2020年11月15日(日) 午前8時~12時(受診者数により変動します)
○検診場所 せたな町健康センター
  住所 せたな町北檜山区徳島63番地1
  TEL 0137-84-5984(場所の確認用のものです。問合せには使用しないで下さい)
以下共通
○受付期間 2020年10月15日(水)~2020年10月29日(木)(締め切り後は要電話)
 受診のお勧めの封書が送られた方は返信ハガキで、そうでない方はお電話にてお申し込み下さい。留守電の場合は、平日の日中に連絡の取れる電話番号とお名前を録音して下さい。後ほどこちらからご連絡いたします。
○お問い合わせ先 肝がん検診団 事務局
  電話番号 011-728-1008
  受付時間 午前9時~午後5時 留守番電話対応(土日祝日休み) 
 受付期間終了後に受診時刻などの記載した予約票、問診票を発送します。問診票は表面のみ記載し、予約票と一緒にご持参して下さい。万が一11月11日(水)までに郵便が届かない場合には事務局にお電話をお願いします。

○FMアップル B型肝炎訴訟応援枠 2020年10月26日月 午後4時から30分から PD-L1ヒト化モノクローナル抗体の話も 2020.10.26

2020年10月26日 | FMアップル ニュースJapan
FMアップル PD-L1ヒト化モノクローナル抗体の話も 2020.10.26

 
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○FMアップル B型肝炎訴訟応援枠 2020年10月26日月 午後4時から30分から
FMアップルでのB型肝炎訴訟応援放送も午後4時から有ります。
http://www.ustream.tv/channel/8155634
エリア外はインターネットで見れますので是非生中継みてください。
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肝がん検診団では各地での医療講演を実施、脂肪肝や脂肪肝炎、肝炎の最新治療や食事の重要性、肝がん検診を知っていただくことをメインに活動を継続しています。
2月からは道央圏を中心に肝炎ウイルス検査脂肪肝エコーを実施する出張医療講演をはじめました。
できるだけ無料で実施できるよう北海B型肝炎訴訟原告団のオレンジ基金の助成の活用しつつ行います。

PD-L1ヒト化モノクローナル抗体(PD-L1:Programmed Death-Ligand 1)の併用療法が使えるようになりました。
2020年9月25日切除不能肝がんに対して承認取得後、使えるようになりました。
ノーベル賞も受賞したこの抗体に対する薬、2019年08月22日に小細胞肺がんに承認となってから肝がんに使えるようになるのを期待して待っていた薬です。
アテゾリズマブ(テンセントリク)とベバシズマブ(アバスチン)というくすり肝炎の方が肺がんで使って4cmが1.5cmまで小さくなって副作用も大丈夫そうと言う話をしていました。

原告活動や交流会
コロナウイルス感染拡大対策のための現在中止や延期中

10月26日は 柿の日 正岡子規の俳句から来てるとのこと

肝がん検診
10月24日(土)厚沢部 65名
10月25日(日)北斗 24名 
今回も長期で空いて受検の方がいました。やっと来ることができました。と、子ども2人を連れて来てくれた方がいました。脂肪肝炎慢性肝炎をもっているようで来てよかったです。

コロナウイルスの対策をとりながら実施です。肝がん検診は年間でできる回数が限られているのでできるだけ実施します。
肝がん肝硬変で亡くなっている国民は日本だけで年間3万人前後いるためできるだけ実施予定。
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元気で長生き医療講演 in 札幌 体温 測定OK 間隔も開けてられる状態です。
○10月22日(木) 午後2時から40分 10名参加
テーマ 血管を元気にするために 臨床検査技師 田村 
    肥満からの脱出 肝臓専門医 川西医師
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元気で長生き医療講演&肝炎ウイルス検査脂肪肝エコー体験
○2020年10月2日(金) 午後1時半から午後3時(受付2時半まで) 豊平区民センター 視聴覚室
 肝炎ウイルス検査10人脂肪肝エコー体験11人うち7人脂肪肝
午後2時から2時半 医療講演
○2020年10月5日(月) 午前10時から11時半(受付11時まで)南区民センター 視聴覚室A+B
肝炎ウイルス検査27名 脂肪肝エコー無料体験25名14名脂肪肝疑い 肝炎ウイルステッシュ200個配布
午前10時半〜11時時 医療講演
○2020年10月16日(金) 午後1時半から午後3時(受付2時半まで) 石狩市 花川南コミュニティセンター 会議室A+B
22人肝炎ウイルス検査脂肪肝エコー体験 17人脂肪肝疑い
 住所 石狩市花川南6-5-27-2 電話 0133-73-5300
午後2時から2時半 医療講演
○2020年10月26日(月) 午前10時〜午前12時(受付11時半まで) 苫小牧市民会館 206号室
10人肝炎ウイルス検査脂肪肝エコー脂肪肝疑い6名 11人参加
午前10時半〜11時半 医療講演
テーマ 「肝臓を元気に」が世界を救う!
だれもが脂肪肝になり得る時代を生きるために
B型・C型ウイルス性肝炎は治る時代に!
講師 肝がん検診団団長 肝臓クリニック札幌院長 川西 輝明

啓発活動 全道各地 いろんな集まりで声をかけていただければありがたい。

今後の予定
全国B型肝炎訴訟北海道地方裁判所 11/20、1/15、3/19期日 傍聴門前集会できるかどうか。
講演会中止で広報紙への記事へ
全国B型肝炎訴訟 北海道弁護団事務局
011-231-1941
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○2020年10月30日(金) 午前10時〜午前12時(受付11時半まで) 仁木町民センター 交流ホール
 住所 〒048-2492 北海道余市郡仁木町西町1丁目36番地1 電話番号 0135-32-3958
午前10時半〜11時半 医療講演
○2020年11月16日(月) 午前10時~午前12時(受付11時半まで) 安平町ぬくもりセンター 多目的情報ホール
 住所 〒059-1931 北海道勇払郡安平町追分中央 電話 0145-25-2411
午前10時半~11時半 医療講演
○2020年11月27日(金) 午後1時半から午後3時(受付2時半まで) 札幌市東区民センター 3階 講義室
 住所 〒065-8612 札幌市東区北11条東7丁目1-1(東区役所と併設)電話 011-742-5500
午後2時から2時半 医療講演

医療講演テーマ 「肝臓を元気に」が世界を救う!
だれもが脂肪肝になり得る時代を生きるために
B型・C型ウイルス性肝炎は治る時代に!
講師 肝がん検診団団長 肝臓クリニック札幌院長 川西 輝明
肝炎ウイルス検査 脂肪肝エコー体験 無料です
申し込み不要 お問合せ先 肝がん検診団 011-728-1008
希望者多数の場合は講演会参加者優先にて先着順となることをお許し下さい。
肝がん検診団企画と 一般法人社団北海道B型肝炎訴訟オレンジ基金の助成により実現しました。
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元気で長生き医療講演 in 札幌 体温測定OK 間隔も2m以上開けてられる状態です。
○11月26日(木) 午後2時から40分
テーマ 痛風や高血圧、糖尿病や高コレステロールを予防して元気になるために
高血圧、痛風、糖尿病、高コレステロールの予防についてお話ししたいと思います。それって何のこと?どういうことで起きてくるの?など。その予防と治療に向けて何ができるか、何をするといいのか、いっしょに勉強していきましょう。場所 水色の木もれ陽 研修センター
住所 札幌市中央区北11条西15丁目2-1
    桑園メディカルプラザ3F
共催 肝臓友の会はるにれ会 肝がん検診団
後援 北海道肝炎患者対策協議会
参加無料 申し込み不要です
問い合わせ先 
肝がん検診団(留守番電話) 011-728-1008
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肝がん検診は 準備中
11月14日(土)苫小牧
11月15日(日)せたな 受付開始
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シンガーソングライターあきのギター弾き語り付きは 素敵な仲間
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引き続きFib-4インデックスをのせています。
1.3まで経過観察(かかりつけ医などでしっかりチェックしている場合)
1.3から肝臓専門医で詳しい検査
2.67から肝硬変の人が多くなるので必ず受診をして欲しいです。
脂肪肝エコー無料体験が好評です。やってみたことない人が気軽に受けて必要な方には受診をすすめていけるので、効果的です。桑園の水色の木もれ陽研修センターで行います。問合せは011-728-1008へ
NBNCの肝がんが増えてきていて、脂肪肝が非常に重要になってきています。
健診などでうがたいがあった方は是非一度専門医に診てもらいましょう。

「肝臓を元気に」が世界を救う! in 苫小牧 2020.10.26 動画アップ

2020年10月26日 | 医療講演や歌の集いの動画
「肝臓を元気に」が世界を救う! in 苫小牧 2020.10.26

 
○2020年10月26日(月) 午前10時〜午前12時(受付11時半まで) 苫小牧市民会館 206号室
 肝炎ウイルス検査脂肪肝エコー体験10名脂肪肝疑い6名 11名参加
午前10時半〜11時半 医療講演
テーマ 「肝臓を元気に」が世界を救う!
だれもが脂肪肝になり得る時代を生きるために
B型・C型ウイルス性肝炎は治る時代に!
講師 肝がん検診団団長 肝臓クリニック札幌院長 川西 輝明
肝炎ウイルス検査 脂肪肝エコー体験 無料です
申し込み不要 お問合せ先 肝がん検診団 011-728-1008
希望者多数の場合は講演会参加者優先にて先着順となることをお許し下さい。
肝がん検診団企画と 一般法人社団北海道B型肝炎訴訟オレンジ基金の助成により実現しました。

肝がん検診2020年 厚沢部68名予約65名受検 北斗24名予約24名受検 終了しました

2020年10月25日 | 肝がん検診
 

    
北斗肝がん検診開始、24名の予約、脂肪肝や慢性肝炎の所見のある方が初回で来ていました。受診と食事療法の方を勧めています。雨が上がって曇りから晴れで、検診日和かなあ。
脂肪肝、慢性肝炎の疑いのある方が来ていました。受診と食事療法を強調しています。転移性の肝腫瘍の方がいました、テセントリクを継続しているようで、原発の腫瘍も小さくなってきているとのこと、副作用もほとんどなくていい感じと話していました。
 
 
  今年から厚沢部の担当の保健師さんが変わりました。これからもよろしくお願いいたします。
 
 
厚沢部の肝がん検診終了。68名の予約で65名の方来てくれました。ちょっと雨降ってたけど、みなさん来てくれています。前日設営をして、8時半から開始が出来ましたー。幸い肝がんの方はいなかったのですが、脂肪肝の数値が100を超えている方が何人か、、、食事療法を頑張るように話してみました。

今日のお月さん 2020.10.23 PENTAX K70とSIGMA 70-300mm 1:4-5.6 DL MACRO

2020年10月25日 | 
 
 

 
乙部へ移動中の高速道路で月が見えたので八雲の出口をでて、PENTAXK70とSIGMA 70-300mm 1:4-5.6 DL MACROのレンズを使って300mmにしてとってみました。200mmとそんなに違わないかなあ。大きく写るからピントあわせやすいかなあ。風景を撮ろうとするとゴーストがでちゃうけど。レンズフードをすると消えるのかなあ。今回はついてないのを買ったのでとりあえずこれで、200mmと比べてチャレンジしてみます。
 


月と火星を70mmにして撮ってみるとゴーストがでているのねえ。

PD-L1ヒト化モノクローナル抗体(PD-L1:Programmed Death-Ligand 1):アテゾリズマブ(遺伝子組換え)とベバシズマブ(遺伝子組換え)療法 切除不能肝がんに

2020年10月22日 | 肝癌の診断と治療
 
PD-L1ヒト化モノクローナル抗体(PD-L1:Programmed Death-Ligand 1)の併用療法が使えるようになりました。
2020年9月25日切除不能肝がんに対して承認取得後、使えるようになりました。
ノーベル賞も受賞したこの抗体に対する薬、2019年08月22日に小細胞肺がんに承認となってから肝がんに使えるようになるのを期待して待っていた薬です。

アテゾリズマブとベバシズマブと言う薬の組み合わせ。
点滴で行う治療ですが、3週間間隔で使います。ソラフェニブとの比較試験で、全生存期間(いろんな死亡原因を含めての生存できた期間)や無増悪生存期間(肝がんの悪化がない状態で生存した期間)の有意な延長が確認出来たというもの。
副作用も従来のソラフェニブなどと比べると少なくなっているようにも見えます。より効果があって副作用が少ない状態で使えるなら本当にありがたい薬になりそうです。

免疫の仕事の漫画がわかりやすそうなのでリンクしておきます。
https://oncolo.jp/news/20170215t-2?fbclid=IwAR2VGrvh7b3u-U4B4vTQUgfnPn8SMNGOzwY_XSBMxsK2qYRyAWVKTEL_9n0

以下添付文書から抜粋ーーーーーーーーー
17.1.6 国際共同第III相臨床試験(IMbrave150試験)
全身化学療法歴のないChild-Pugh分類Aの切除不能な肝細胞癌患者注9)501例(日本人61例を含む)を対象に、本剤1200mgとベバシズマブ(遺伝子組換え)(本剤併用群、336例)の併用投与の有効性及び安全性を、ソラフェニブ(対照群、165例)と比較する第III相ランダム化試験を実施した注10)。
中間解析の結果、501例(日本人61例を含む)のITT集団において、本剤併用群で対照群と比較して、主要評価項目の一つである全生存期間の有意な延長が認められ(ハザード比[95%信頼区間]0.58[0.42, 0.79]、P=0.0006[層別log-rank検定]、有意水準両側0.0033)、中央値[95%信頼区間]は本剤併用群で中央値未達[推定不能]、対照群で13.2[10.4, 推定不能]カ月であった。
もう一つの主要評価項目である無増悪生存期間の有意な延長が認められ(ハザード比[95%信頼区間]0.59[0.47, 0.76]、P<0.0001[層別log-rank検定]、有意水準両側0.002)、中央値[95%信頼区間]は本剤併用群で6.8[5.7, 8.3]カ月、対照群で4.3[4.0, 5.6]カ月であった。
また、日本人患者(本剤併用群35例、対照群26例)におけるITT集団の全生存期間の中央値[95%信頼区間]は、本剤併用群で中央値未達[推定不能]、対照群で14.9[推定不能]カ月であり(ハザード比[95%信頼区間]:1.71[0.50, 5.84])、無増悪生存期間の中央値[95%信頼区間]は、本剤併用群で中央値未達[6.4, 推定不能]カ月、対照群で7.7[4.2, 12.7]カ月であった(ハザード比[95%信頼区間]:0.85[0.39, 1.86])。
本剤とベバシズマブ(遺伝子組換え)が投与された329例(日本人35例を含む)において276例(83.9%)に副作用が認められた。主な副作用(10%以上)は、高血圧78例(23.7%)、蛋白尿62例(18.8%)、疲労50例(15.2%)、AST増加46例(14.0%)、そう痒症43例(13.1%)、注入に伴う反応36例(10.9%)、下痢34例(10.3%)、ALT増加34例(10.3%)、食欲減退33例(10.0%)等であった13)。
注9)局所療法(経皮的エタノール注入療法、ラジオ波焼灼療法、マイクロ波凝固療法、肝動脈塞栓療法/肝動脈化学塞栓療法、放射線療法等)の適応となる患者は除外された。
注10)本剤併用群では本剤1200mg及びベバシズマブ(遺伝子組換え)15mg/kgを3週間間隔で投与し、対照群ではソラフェニブ400mgを1日2回投与した。
IMbrave150試験の全生存期間のKaplan-Meier曲線(ITT集団)


 ← 大きくみたい方はこちら

気分障害や不安症に対するベンゾジアゼピン使用を減少させるための認知行動療法 ケアネットさんから

2020年10月21日 | 学会研究会報告新聞記事など
 
ベンゾジアゼピン、不眠などに使う薬の減量を可能にする治療法にうつなどに行う認知行動療法というのがあります。
自分に起こっていることを分析して、それをどう理解して行動へつなげるとより症状が改善するか、その練習をしながら気持ちが安定するようにつなげていくといった治療法ですが、薬なしでも行うことが出来る治療法なので、うまく出来れば効果は高いと思われます。コーチングや前向きに生きるセミナーなどでも同じようなことが取り上げられているので、試してみてる人もいるかと思います。

以下ケアネットさんからコピペです。
気分障害や不安症に対するベンゾジアゼピン使用を減少させるための認知行動療法
提供元:ケアネット公開日:2020/10/21
 精神疾患の治療に、しばしばベンゾジアゼピン(BZD)が用いられる。しかし、BZDは副作用や長期的な有効性に関するエビデンスが不足しているため、多くのガイドラインにおいて、使用制限が推奨されている。また、BZDは依存性や離脱症状の問題があり、減量が困難なこともある。一方、認知行動療法(CBT)は気分障害や不安症に対する有効性が実証されている。しかし、BZDの使用率が高い日本において、BZDの効果的な減量に対するCBTの効果に関するエビデンスは、これまでほとんどなかった。国立精神・神経医療研究センターの中嶋 愛一郎氏らは、日本の精神科におけるBZDの減量に対するCBTの影響について調査を行った。Neuropsychiatric Disease and Treatment誌2020年9月18日号の報告。
 対象は、BZD抗不安薬を使用している気分障害および不安症の外来患者。2015年4月~2017年9月の国立精神・神経医療研究センターのカルテより、CBT実施中のBZD抗不安薬の使用量の変化をレトロスペクティブにレビューした(66例、平均CBTセッション数:14.6回)。CBT実施を判断するための初回診断時(ベースライン)、初回CBTセッション時、最終CBTセッション時、最終CBTセッションから3ヵ月後の4つの時点でのBZD抗不安薬の使用量を確認した。
 主な結果は以下のとおり。
・66例中13例はCBT実施中にBZD抗不安薬を中止し、21例は50%以上の減量を達成した。
・中止、減量および評価期間との関連は、階層ベイズモデルを用いてモデル化した。その結果、ベースライン時と比較して、CBT後(オッズ比:9.79、95%CI:4.65~20.45)およびCBT3ヵ月後(オッズ比:11.53、95%CI:6.06~22.33)のBZD抗不安薬中止率に有意な差が認められた。
・CBT後のBZD抗不安薬の減量においても、有意な差が認められた(推定相対リスク中央値:0.845、95%CI:0.729~0.982)。減量の中央値は、1.7mg(ジアゼパム換算)であった。
 著者らは「日本人の気分障害および不安症患者に対するCBT実施は、BZD抗不安薬の減量や中止に役立つ可能性が示唆された」としている。
(鷹野 敦夫)
原著論文はこちら
Nakajima A, et al. Neuropsychiatr Dis Treat. 2020;16:2135-2142.

肝臓クリニック札幌のティッシュ第2版ができました

2020年10月20日 | 水色の木もれ陽 肝臓クリニック札幌
 
肝臓クリニック札幌のティッシュが新しくなりました。電話番号と予約の説明を大きくしました。一人でも多くの方に肝臓チェックを受けてもらえればありがたいです。

お問い合わせなどありましたら、肝臓クリニック札幌のお問い合わせをご利用いただくと便利です。メールアドレスについてはパソコンメールが受信できるよう調整が必要な場合はお願いします。
休みや活動などのため、すぐに返事ができないこともありますが、なるべく早く返事をするようにしています。
肝臓クリニック札幌の公式ページでのお問合せページが入力が簡単なので利用しやすいかも知れません。川西の方に直接届く形となっていますのでご活用下さい。写真をクリックするとお問い合わせページにつながります。

https://www.mizuironokomorebi.net/contactクリックしてもつながります。

「肝臓を元気に」が世界を救う! in 石狩花川南 肝炎ウイルス検査脂肪肝エコー体験 動画です

2020年10月20日 | 医療講演や歌の集いの動画
201016石狩花川南


  

○2020年10月16日(金) 午後1時半から午後3時(受付2時半まで) 石狩市 花川南コミュニティセンター 会議室A+B
22人肝炎ウイルス検査脂肪肝エコー体験 17人脂肪肝疑い
 住所 石狩市花川南6-5-27-2 電話 0133-73-5300
午後2時から2時半 医療講演
テーマ 「肝臓を元気に」が世界を救う!
だれもが脂肪肝になり得る時代を生きるために
B型・C型ウイルス性肝炎は治る時代に!
講師 肝がん検診団団長 肝臓クリニック札幌院長 川西 輝明
肝炎ウイルス検査 脂肪肝エコー体験 無料です
申し込み不要 お問合せ先 肝がん検診団 011-728-1008
希望者多数の場合は講演会参加者優先にて先着順となることをお許し下さい。
肝がん検診団企画と 一般法人社団北海道B型肝炎訴訟オレンジ基金の助成により実現しました。

3279 あなたにも絶対関係が有るこの数字 藤原ひろのぶさんのブログ

2020年10月19日 | 日常生活について 元気で長生きへ
ブックマークでもリンクしている藤原ひろのぶさんの記事をシェアしたいと思います。
距離をとること、マスクをすること(人がそばにいなければ不要です)、手洗い(水道水で充分です)をすること。
必要以上にすることは社会にとって害となります。体にとってもよくないことを起こします。
体の調子がよくないと感じているときに、手が荒れてしまうときに、無理をしないで下さい。袖で口を押さえる、水洗いだけでも充分です。

3279人、1日の日本人の死亡者数。年間119万人これは平成22年のデータが元になっているようです。
総務省「第68回 日本統計年鑑 平成31年」をみてみました。
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以下コピペです。

あなたにも絶対関係があるこの数字 藤原ひろのぶ 2020/10/09 21:17
ひろのぶです
少し前にニュースになった
ヘルパーからコロナ感染 遺族が事業所を提訴 広島

報道だけではわからないことはありますが、事実ならばこれがどれだけ危険なことか?これを言いたくて投稿することにしました。先日のInstagramにも近い内容は載せているので良ければ覗いてみてください。(クリックすると飛びます)
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ざっくりと説明すると、82歳の女性がコロナで亡くなった可能性があったので、その遺族がヘルパーを派遣してくれている事業所を提訴した。。。といった内容です。
まず冒頭でお見せした数字ですが、これはいったい何か?と言うとですね

厚生省が発表している、日本人の1日あたりの死亡者の数です。

ちなみに死因ですが

他にもたくさんあるのですが、毎日いろんな理由で人は亡くなってます。僕からすると毎日自殺が87人と言う事態の方が異常だと感じるのですが、その話には今日は触れません。

人は死にます
当たり前のことで、どんな理由であっても僕たち全員に平等に訪れるものは死です。ましてや今回亡くなったのは高齢者、重症化して亡くなるリスクは当然高い。可能性と考えられるものが複数あるから死因を確実に特定することはほぼ不可能なんです

大切な人の死は確かに悲しいですが悪ではないはず。なのに病気で死ぬことが悪かのような風潮が感じられます。見えないウイルスを誰かにうつしたとかうつされたとか…そんな事を口にしている人を見るたびに『特殊な眼を持っているのか?』と聞きたくなります

平均寿命84.10歳(2017年)
これが日本の平均寿命ですから、82歳で亡くなること自体は異常なことではないでしょう

インフルエンザでも毎年1万人近くが亡くなっている訳ですが、今まではそれを容認してきたのにどうやらコロナだけは特別扱いなようです。
コロナの診断はPCR検査で行うのですが、検査陽性者と感染者は別。なのにいつのまにか陽性反応=感染のような扱いになっています。これはこの投稿で書きました。
要するにハッキリとはわからないんですよ
今日のニュースになっていましたが

俳優さんのコロナ感染 症状なしの記事
症状なしですよ?それも感染者として扱ってるわけです。

疾患の多い高齢者が亡くなって、それがコロナかどうか断定できないけど感染させられたとして訴える、これが如何に異常なことか?に黙っちゃいけないと僕は思うわけです。
裁判結果がどうこうではなく、そもそも訴えられてること事態が普通じゃない。本気で声をあげないと介護士さんたちが普通に仕事を出来なくなる。そしてその影響を一番受けるのは介護を必要としている人たちですよ。
どの様な亡くなり方なら納得するのか?人が死なないと言う錯覚から生まれているこの感覚がパニックを生み出して、結局自分たちの首を絞めてるわけです。間違うことはダメではない、おかしいと感じながらも黙ることが危険なんです。
ナチスが最初共産主義者を攻撃したとき、私は声をあげなかった 私は共産主義者ではなかったから
社会民主主義者が牢獄に入れられたとき、私は声をあげなかった 私は社会民主主義者ではなかったから
彼らが労働組合員たちを攻撃したとき、私は声をあげなかった 私は労働組合員ではなかったから
そして、彼らが私を攻撃したとき 私のために声をあげる者は、誰一人残っていなかった

死は悲しい現実だけど悪じゃない
おかしなことにはおかしいと声を出しましょう。放置すれば自分に跳ね返ってくるのだから
ひろのぶ

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藤原ひろのぶ
NGOGOODEARTH代表してます。日本全国を周りながら講演して、バングラデシュでは食事提供と学校建設を行ってます^ ^