みなさん、こんにちは。
三次予防は、病気が発症した後に、その合併症を予防するために行われる医療である。
脳梗塞の発症後、次の血管イベントを予防するために、禁煙、血圧管理、血小板凝集阻害（アスピリンなど）や抗凝固薬（ワルファリンなど）を投与することなど。
血管イベントをおこした糖尿病患者に対しては、血糖・血圧・脂質・体重管理、禁煙指導などのほか、尿中微量アルブミン量の測定と必要に応じて投薬（angiotensin converting enzyme inhibitorまたはangiotensin II receptor antagonist）などを行う。
このような三次予防の医療の多くは、医療機関の外来で行われている。
ときに、心血管イベントを一度起こした患者の次のイベント予防が「二次予防」と呼ばれることがあるが、本来の定義では「三次予防」に該当するのだ。
同じ検査手技でも、症状を有する患者に対する「診断検査」から、一次、二次、三次予防医療の検査手技としてまで広く利用されることがよくある。
大腸内視鏡検査を例に表で示す。
表：大腸内視鏡検査のレベル分類
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診断検査：血便患者に対して施行
一次予防：大腸癌の危険因子である腺腫の除去（ポリペクトミー）
二次予防：無症状のひとに対する癌検診大腸内視鏡
三次予防：癌切除後の定期サーベイランス大腸内視鏡検査
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「血便や便秘があるので大腸癌検診を希望します」
「咳・血痰があるので肺癌検診を希望します。」という患者がときどきいる。
この場合、「症状」があるので、医療機関の外来で「診断検査」を受けるべきであり、そもそも検診の対象ではないのだ。
写真 FM那覇のスタジオ前
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