来院時に発作がすでにおさまったあとに来院した場合、けいれんか失神かの鑑別が重要です。
この鑑別に有用と考えられているスコアモデルを表に示します。
~表:けいれんと失神を鑑別するためのスコアモデル(スコア合計は-4 から +5)~
舌咬(+2)
異常行動・異常運動(+1)
感情的なストレスに伴う意識消失(+1)
発作後の意識混濁(+1)
意識消失時の側方への頚部回旋(+1)
前兆に既視感deja vu や未視感jamais vuあり (+1)
前失神の既往(-2)
長時間の座位や立位に伴う意識消失 (-2)
意識消失前の冷汗(-2)
(判定法)上記の合計が≥ +1 であれば痙攣の可能性が大きい(感度94%・特異度94%)
引用元: J Am Coll Cardiol 2002 Jul 3;40(1):142
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