誰に呼吸器を？

沈みかけた船に乗船している人
そのすべてを乗せるだけの救命ボートがない
そのときどうするかという選択を迫られる事態が
起こるのかもしれない

アメリカはフロリダでは
新型インフルエンザの重症例が増えた場合の対応案が提出されているらしい

インフルエンザから呼吸不全となり人工呼吸器が必要となった場合
器械が不足する事態も起こりうる
その場合
予後が不良である末期がんの方や多発性硬化症の方などの呼吸器をはずし
呼吸不全の時期を乗り切ればまだまだ生きることの出来る
インフルエンザの患者に呼吸器を回す
という対応案である

さすがアメリカ　はっきりしてる
そこまで割り切れるところが
感情的にはどうもしっくりこない

しかし
実際に呼吸器が不足した場合どうするか
との質問を突きつけられたら
それに対する回答は難しい


http://blog.goo.ne.jp/tabibito12/e/710f2b5e9db6e4d4a2db940bc08216d3

汽車

汽車という言葉は
もう死語なのでしょうね

子供のころ
海水浴に行く時などには
汽車で出かけた

ホームで待てば
蒸気機関車が
多くの客車を引き連れてやってくる

冷房なんてなかったから
走っているときには
客車の窓は開けている
でも
トンネルが近づけば
あわてて窓を閉める
開けたままだと
機関車の掃きだす煙が客車に充満し
えらい目にあうから

降りた後
汽車がスタートしていくのを眺める
走り始めは
車輪に伝わる蒸気の力が摩擦より強いため
ちょっと車輪が空転しながら列車が動き始め
次第にシュッシュッシュッという力のすべてが
列車の動きに伝わっていく

というような懐かしい光景を
思い出させてくれました

　　　　↓

http://blog.goo.ne.jp/igagurikun_1943/e/22529d53ffa425df91422dae4baaaa0d

私の住んでいたところは
海も近かったので
夜静かになると
汽笛や霧笛が聞こえてくることがあり
子供心に
なんともさびしい気持ちになりました

もう一度

書かれた文字を黙読するとき
イメージが膨らみ情が揺さぶられることもあるが
理を働かせることが主となる

音となった声を聞くとき
さらには歌を聞くとき
働くのは情の割合が大きくなる気がする

だから音楽は
思い出とともに
深く心に結びつく

若かりし頃
ギターをつま弾きながら歌った
「あの素晴らしい愛をもう一度」

早朝に
小さな音でギターを鳴らしながら
そっと歌ってみた




加藤和彦さん自殺、軽井沢

拍動

手首に指をあてる

どく　ドク　どく　ドク
拍動を触れる

こく　刻　コク　告
時を刻み
時は流れ
それを誰も止められない

すべての人から
残された時間が
削り取られる

潰瘍治療 様変わり

胃潰瘍の治療は
この30年で激変

胃の手術のかなりの部分は
胃潰瘍に対する手術だった時代

H2ブロッカーで胃酸をかなりコントロールできるようになった時代

プロトンポンプ阻害剤で胃酸分泌を強力に抑えられるようになった時代

そしてピロリ菌をやっつけることによって
難治性の潰瘍が治りうるようになった現代

本当に様変わり

この時代にもし夏目漱石が生きていたら
修善寺の大患も
50年で生涯を閉じることもなかったでしょうね

漱石と言えば
その脳が標本として東大に保存されていることは有名ですが
同時に保存されたという胃はいまどうなっているのでしょうか
あるならどのような潰瘍や潰瘍瘢痕があるのか
見てみたい

紙のような皮膚

ステロイドを服用し続ける必要のある病気がある
潰瘍性大腸炎も多くの場合そうである
その炎症を抑えるためのミラクルドラッグであるステロイドには
様々な副作用があるが
そのひとつに皮膚の委縮というのがある

潰瘍性大腸炎はなるべく薬の治療を行っていくのが基本だが
中には手術が必要となる場合がある
そんな時皮膚にメスを入れると
なんの抵抗もなく皮膚が切れる
皮膚が本当に薄くなっているのだ

その皮膚の薄さに
それまでの闘病期間の長さと
治療のストレスを思う

手をつくした後

胃癌術後に
腫瘍マーカーが正常値まで下がりきらないまま再上昇してきたため
抗がん剤治療を開始したMさん
画像検査ではどこに癌が隠れているのかわからないのだが
腫瘍マーカーの動きを見つつ
薬の内容を変えて治療を続け　すでに2年を越えている

抗がん剤を使い始めて2年以上存命であることなど
10年以上前ならなかなか考えられないことであったが
随分抗がん剤治療も進歩したと思う

しかもMさんはこれまで当たり前に仕事をこなしてきている
副作用もそれほどなく
時間はとられるものの　治療による苦しみはほとんど無いようだ

胃癌の治療として
抗がん剤治療をはなから拒否する方もおられるようだが
治療をやめるのは
効果と副作用の程度を見てからでも遅くない
ぜひ一度はチャレンジしてもらいたい

ただしMさんもかなり難しい段階になってきた
手を変え品を変え治療を行ってきたが
いよいよマーカーの上昇を抑えきれなくなってきた

マーカーがどんどんあがりつつも
はっきりとした再発巣が画像でわからない場合
ほとんどが腹膜播種である

まったく通常の生活をしているMさん
マーカーが驚くほど上昇してくる頃に
急に全身状態が悪化していく可能性が高い
全てをお話しつつ治療をしてきているだけに
そうなったときにはご本人の気持ちはどこまでも沈むだろうし
私も　お話しするのがつらくなる
当然最善と思えることはやっていくのだが・・・

そしてどんなに治療法が進歩しても
永遠の命を手にできるわけではない
という当然のことに思い当たる
必ず最後の日がやってくるという自明のことを思い知らされる

人の身

人の身になって考えろ！

昔から教育者と言われる人
できた人と言われる人
などに言われてきたけれど

ひとの身になんてなれない

せいぜい自分の身に引き寄せて考えることしか無理

人間の想像力って

その程度じゃない？

恩師

高校時代の恩師　Ｗ先生が
時折入院してこられる

私は主治医ではないし治療にもかかわっていないのだが
これまでも時々病室を訪れるようにしていた

今回は入院当日に
主治医からＷさんが入院になりました
との連絡
どうもＷ先生が主治医に　入院した旨私に連絡するように依頼したらしい

ご高齢ながら矍鑠とされているのだが
訪室すると
入院するとさびしいから時々来てくれと
気弱な言葉
○○君（同じ高校）にも来るように伝えてくれ　とも

奥さんは認知症となり
娘さんは遠方に嫁がれている

やはりさびしいですよね

何の日？

ハッピーマンデー制度の導入後
日付と祭日がずれることが多くなり
一体何の休みなのかわからなくなることがある

10月12日は祭日
なんで？と思いながら今朝新聞を見ると
10月10日
ああ　体育の日だ！

東京オリンピック開会式が10月10日だったことを記念して作られた祭日だったはずなのに
10月12日では少し間が抜けている

なんて考えていると
あのオリンピックで流れていたファンファーレを思い出した
なにか心にしみるような曲だったと記憶している
でも本当に正しい記憶かどうか自信がない

万年筆

とある先輩から
万年筆を頂いた
つけペンのように使用すると長持ちするとのこと
早速瓶入りのインクを買い求めた

日々ボールペンを用いて字を書いている身にとって
万年筆の感覚は新鮮であり
また何かを書きたいとの思いにさせる

このひと月の間に
8人にはがきを書いた
なんと言うことも無い内容を綴る

暑中見舞いや年賀状は
宛名も含めプリンターで印刷し
ほんの一言を添えるだけでやり過ごすことの多い私にとって
全てをペンで綴るというのは
近年では画期的状況

旧友を思い浮かべながら
言葉を綴る
穏やかなひと時です

あるままに

丸い物を丸いままに
四角のものを四角のままに認識するというのは
存外難しい

ある人を
その時その時　見えるままにみる
というのももちろん難しい

そこには言葉の影響もある

あれは円いな
といわれると何となく歪んでいるように感じても　うん円いと思う

あの人はいい人だ
といわれると
何となく自分の判断にも影響を及ぼしてしまう

担当している患者さんのことを
わがままだ　と人が評していると
私自身はそう思っていなくても
無意識のうちにその言葉が脳髄に入り込み
判断に影響を及ぼしていることがある

患者さんが当然の訴えをしていることに対して
わがままだ　と思った瞬間
患者さんの抱える問題点から目がそれ
問題解決能力が医療者から奪われる

話す環境

病室で患者さんとお話をするとき
椅子に座ったりしゃがみこんだりして
なるべくきちっとお話を聞くようにしている

しかし　たとえそれが個室であっても
病室という環境は
自分は患者だという気分になってしまうのか
あまりお話し　しない方がおられる

そんな方が談話室でテレビを見ているときなどに
その横の椅子に腰掛けて話しかけたりすると
いろいろ話し出すことがある

当然かもしれませんが
お話しする場所の環境というのは
その内容にまで影響するのでしょうね

内容

国語のテスト問題は
どう感じるかではなく
何を書いているかを問う問題が多く
論理的に思考すれば
正解にたどりつく　はず

しかしどうも何が言いたいのかわからないこともあるし
解答を見ても？？？　となることもある

試験問題に使われる文章にしてこれであるから
普段私たちが言ったり　聞いたりする話に関して
言った　とか　言わない　などと争うのは
不毛である

言ったつもりであったり
言っても理解されてなかったり
相手の言葉を勘違いしていたり
話の間にぼんやりする一瞬があったり

だから大切な話は文章にして残しておく必要が出てくる

病気や治療方法の説明などもそう
説明を聞いているほうは
聞いているうちに　命　家　子供　仕事　などなど
気になることをふと考え始めてしまうことがあるだろう

言ったとしても　聞いていない瞬間がどうしてもできるのである

また理解できない内容をそのままにしてしまうこともあるだろうし
説明自体がよくない場合もあるであろう

なかなか　難しいことである

知らなかった

単に私のアンテナの感度が低いだけでしょうが
数日前まで
2016年のオリンピック開催地決定のため
招致委員が海を渡っていることなどまったく知らなかった

東京を遠くから見ていると
石原都知事のごり押し的招致活動のように見えてしまい
ほとんど興味がなかったこともある

昨夜たまたまテレビを見ていていると
どのテレビ局も
開催地決定の瞬間に向け番組を組んでいる

多くの日本国民が興味を持っていたのか
マスコミがただ取り上げただけなのかは知らないが
直前になって盛り上げようとしてもそれは無理だろう

オリンピックどころで無い人が
日本にもアメリカにもたくさんいるでしょうにね