みなさん、こんにちは。
動悸は、不整脈によることも多いですが、心疾患や不整脈がなくても動悸を感じることがあります。
逆に、不整脈があっても動悸を感じない患者さんもいます。
すなわち、症状発現には患者側の感受性の影響も大きいのです。
病歴では、次のことに注意しましょう。
① どんな動悸か:
脈が“速い”のか、“強い”のか、“抜ける”のか、“不規則”なのかを特定することにより、どんな不整脈か推測できることがある。
例: PVCでは脈が抜けると表現されることが多い。
② 起こり初めと終わり方は？
突然起こり突然おさまる場合は発作性上室性頻拍症のことが多い。
心電図で捕まらないときでも、病歴で不整脈が疑われる場合には、Holter心電図やイベントモニター検査などを考慮します。
また、非心臓性原因であれば、基礎疾患を治療します。
写真 ガンガラーの谷にて
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