みなさん、こんにちは。
患者さんの訴える「めまい」は古典的に大きく以下の3種類(＋α)に分けられる。
① 真性めまい（vertigo）:周りまたは自分が回るか動くように感じる幻覚
② 失神前状態（presyncope）：血の気が引くような感じ
③ 平衡障害（disequilibrium）：歩行でふらつき感があり、足もとがフラフラする
④ 分類不能めまい（ill-defined lightheadedness）
上記のうち、真性めまいの鑑別に必要な病歴の取り方
頭痛や頸部痛を伴う場合は中枢性めまいを示唆する→くも膜下出血、脳幹部出血、小脳出血、脳幹部梗塞（特に椎骨脳底動脈解離）
蝸牛症状（聴覚症状）を伴うか否か（耳鳴・難聴）→メニエール病、突発性難聴、Ramsey-Hunt症候群、中耳炎
頭位の動作により誘発→良性発作性頭位変換性めまい症、頸性めまい
写真 ドクターヘリの中
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