みなさん、こんにちは。
めまいの鑑別では持続時間とフィジカルもポイントになります。
めまいの持続時間
●持続性→前庭神経炎、脳幹部・小脳の脳血管障害（Wallenberg症候群など）
●一過性→末梢性めまい
●突然起こる動悸、呼吸困難、めまい→panic disorderのことあり
フィジカルのポイント
●血圧測定→立ちくらみを訴える患者さんに行う
●外耳道および鼓膜の観察→水疱形成（Ramsey Hunt症候群）
●局所徴候の有無→中枢神経系病変
●眼振の観察:垂直性や注視方向外側性は中枢性を疑う
●Dix-Hallpike法：良性発作性頭位変換性眩暈症の診断法
●温度眼振反応（caloric test）の異常→前庭神経炎
写真 奄美の観光バス
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