腹水、ブルイ、CVA

 

みなさん、こんにちは。

 

今回は腹部関連のフィジカルです。

 

では、みてみましょう。

 

腹水の身体所見

①　バルジング・フランクbulging flanks:  仰臥位で両側腹部が外側方向に突出するもの。

②　フランク濁音界flank dullness:  仰臥位で両側腹部が打診上濁音。

③　シフトする濁音界shifting dullness:  体位変換により濁音鼓音レベルが変化する。

④　波動fluid wave:  一方の手指で側腹部をかるく叩き、反対の手のひらで波動を感じる。

⑤　同時に末梢浮腫があれば腹水のある可能性は高くなる。

腹部動脈血管雑音

血圧正常で無症状の若い人の場合：無害性腹部血管雑音の頻度は多い（7～31%）。

 

　　　　　　　　　　　　　　　　それゆえ通常これ以上の検索は必要なし。

 

高血圧症例における腹部動脈血管雑音の意義：感度は低いため、血管雑音が存在しなくても腎血管性高血圧は否定できない。

 

一方、特異度は高く、特に収縮期と拡張期の両方に聴かれる血管雑音があれば腎血管性高血圧を示唆する。

腰背部

腎盂腎炎の多くでは肋骨脊柱角叩打痛、双手触診による圧痛を認める。

しかし、陰性でも否定にはならない。

写真 先週の登場されたレスラーです

 

 

	僕たちが医者になるまえに
	カイ書林

 

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