別れ

癌末期の患者さん
転移巣が大脳の視覚野を圧迫しはじめたのだろうか
「なんか今日は暗いなぁ」
と言い始めた
そのときから
こちらの問いかけに返事はしても
内容は噛み合わなくなった

「隠れてないで出ておいで」
「○○君はもう帰った？」
「まだ行かないよ」
「うんうんありがとう」…

焦点の定まらない視線を虚空に漂わせながら
誰かに話しかけていたと思えば眠りに落ちる

それまであった痛みやお腹の張りなどは
すでに気にならなくなったようで
表情は穏やかである

いろいろな人と会い
挨拶をし
お別れを言っているのだろうか

と思っていたら
安らかに息を引き取られた

最後は必要最小限の医療行為に止め
見守るような態度でいたほうが
穏やかな最後を迎えることが出来るのかもしれない

計算できない

入院中の患者さんには
十分な食事を取り入れられない人がいる
その原因は様々であるが
足りない分は補う必要がある

濃厚流動食を飲んでもらったり
胃や腸に直接栄養を送り込んだり
血管内に直接それを送り込んだりするわけである

栄養が不足している患者さんに
それを補う処置をしているかどうかをチェックする
という役割にも
私は関わっている

足りないものを補うことによって
栄養状態が改善していく場合が多いのだが
なかには明らかに足りない状態と思えるのに
それほど全身状態が悪くならず比較的元気なかたもおられる

エネルギーや栄養という視点から見て
明らかにINが足りないのに
元気な方を見ていると
当たり前だけど人の体は計算通りでないことを実感する

仏道修行者が
どう見ても足りないだろうという食べ物で
元気に活動している姿も思い浮かぶ

医学でなく医療には
その計算できないところも大切なのだろうと思う
でも計算できないということは
感じることによってしか対応できないということなのだろうか