No.226 (地域緩和ケア症例検討会）

13日に開催された地域緩和ケア症例検討会の報告を引用します。
茅原クリニックからの初報告とのことで、地域での緩和ケアの広がりが感じます。

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庄内PJメンバーの皆様、こんにちは。
鶴岡協立病院の高橋美香子です。

11月13日に開催されました第７回、地域緩和ケア症例検討会の報告をさせていた
だきます。

今回の症例提供は、訪問看護ステーションきずなと茅原クリニックでした。
参加者は２９名です。内訳は医師４名、看護師１５名、ＭＳＷ２名、ケアマネ４
名、OT２名、PT１名、事務1名でした。

初プレゼンとなる茅原クリニックからは、尾形先生を始めとして、のぞみの園の
看護師、ケアマネを加え、総勢6名で参加いただきました。

きずなの症例は化学療法を繰り返す中で徐々にADLが低下しているケースで、関
わり始めて間もないこともあり、ご本人やご家族の病状理解や、性格の把握、今
後の意向など、スタッフ間での情報共有と方向性の共有がまだ充分ではないケー
スでした。退院カンファレンスでの訪問看護師サイドからの情報収集の要求と、
おくりだす病院側の情報提供の姿勢が求められます。

茅原クリニックからは通所利用者が末期がんとなり在宅療養を行うに当たって、
関連施設を挙げてサポートした取り組みを報告いただきました。初めての在宅ホ
スピスとしてのみとり症例ということでしたが、１０日間程度の短い療養期間に
OPTIM配布ツール「これからの過ごし方」等を利用し、タイムリーなケアを提供
されていました。今後さらに発展した活動につなげていただければと思います。


次回、１２/１１（水）第８回症例検討会は「ハローナース」と「山王フジック
ス」の担当になります。天気が心配されますが皆様のご参加・ご協力をお待ちし
ております。

No.225 (行政とのミーティング）

昨日（18日）昼、第5回目となるほたると行政とのミーティングを行いました。
以下、報告します。

1、医療と介護の連携研修会（鶴岡市）
10月21日（ 木）18:30～、出羽庄内国際村

当地区の医療介護連携を支える重要な研修会のひとつ。
現在申し込み数が200名を越えている。
今回は、事業者側からの参加が多い。
テーマ：「施設における医療依存度の高い入所者の受け入れ」
事業所と担当したケアマネからの事例報告
多職種によるグループワークを予定

2、看取りに関する研修など（保健所）

施設での看取りが課題となっているが、その要因として、現場の不安、負担感が
ある、その解決のため施設の人たちの 不安や負担軽減のための研修会を予定し
ている。
講師は、荘内病院の 認定看護師、事例報告：ひまわり
来年の1－2月頃、2回に分けて開催予定
対象:有料老人りホーム、小規模多機能、・・など

地域医療再生基金を活用した庄内地域在宅医療推進事業
　実施期間25年度～27年度、
　専門性の向上、他職種との連携強化、住民啓発を目的に各種事業を行う

住民啓発では、 庄内地域医療連携の会を実施団体に、 公益文化大学と連携し、
学生とともに「老い方」、「最期の過ごし方」を考えながら市民へ発信していく。

3、南庄内在宅医療を考える会
26日 医師会講堂で開催予定
今回のテーマは「ケアマネと仲良くなろう」
ケアマネの仕事紹介や事例報告のあと、グループワークを予定
現在の参加予定者は 医師:8名、 ケアマネ:26名、

　医師の参加表明が極めて少ない
　　→　在宅ケアの中心となるのはケアマネジャー
　　真の意味での「在宅医療」は、ケアマネとの連携なくしてはできません。
　　在宅医療を担う医師の参加を期待します。

4、鶴岡市の来年度の取り組みについて
鶴岡市の課題
　2025年をピークに高齢者は減少に転じるが、85歳以上は2040年まで増え続ける
　85歳以上は、介護、医療依存度が高い、
　今後、施設は増えず、独居高齢者の増加が著しい
　在宅死・在宅看取り体制の整備が必要

超高齢社会に備えての地域包括ケア体制整備の推進
１、日常生活圏域ごとの地域ケアネットワークの構築
２、地域ケア個別会議　（地域哺勝支援センターが主体的に取り組む）
　 27年度から、地域ケア推進会議を設置し、鶴岡市全体の課題を検討
３、在宅医療連携拠点事業
　26年度から人件費1名分を市が負担する方向で予算要求
　27年度からは鶴岡市が事業化し、医師会へ委託（予定）

次回、1月20日(月)に予定