No.228 (医療と介護の連携研修会）

昨晩（21日）、出羽庄内国際村で、200人超の出席を得て、平成25年第回目の鶴
岡市医療と介護の連携研修会を開催しました。

今回は、医療依存度の高い利用者の支援についてをテーマに、デイサービスきら
りと、担当のケアマネジャーからの事例報告があり、32のグループに分かれてグ
ループワークを行いました。

高齢者人口は、2025－30年（12－17年後）をピークに減少に転じますが、一方で、
85歳以上は、その後10年、2040年（これから27年）まで増加し続けます。85歳以
上の高齢者というのは、要介護認定率が高く、また医療依存度が高い、いわゆる
手間のかかる人たちです。少ない医療・介護資源で、この人たちをどう支えてい
くか、今後地域での重要な課題になってきます。

病院などの医療施設での入院適応がない医療依存度の高い高齢者は、こ
れからは介護側でもみてもらう必要があります。そのためには、医療サイドから
の介護系の人たちとへ支援～バックアップが不可欠です。今回の研修会を通して、
より具体的な医療・介護連携のしくみを構築する必要性を感じました。

そのために、「医療と介護の顔の見える関係づくり」、ということで懇親会で医療介護連携を深めました。

No.227 (鶴岡市介護保険運営協議会、地域包括支援センター運営協議会）

20日、9:30～、鶴岡市介護保険運営協議会、地域包括支援センター運営協議会が
行われ、出席してきましたので報告します。

鶴岡市介護保険運営協議会

介護保険運営状況報告
・鶴岡市人口推移
　　1,34,909(平成9年末)
　　高齢化率:29.8% ３ポイント上昇
　　過去7年間で、総人口は8,228人減少、高齢者は1,873人増加
　　年間、1000人づつ減少

・被保険者数の推移
　　平成24-26年度に、第一号被保険者(65歳以上)が、大幅に増加

・要介護認定者の推移
　　要介護認定者:8,552人(平成25年9月末)、7年間で1.2倍
　　軽度認定者の増加が目立つ

・サービス受給者数の推移
　　1か月の平均サービス受給者総数(7,305人):7年前の1.2倍

・保険給付費の推移
　　年々増加、24年度は130億を突破

・居宅、地域密着、施設別給付費の推移
　　サービス構成比 居宅:54.8%、地域密着型:13.5%、施設:31.7%
　　地域密着型サービスの増が大きい

・第1号被保険者1人あたり給付費
　　約 318,000円、 平成18年の約1.3倍、73,000円増

・給付分析(カッコ内は全国平均、県平均)
　　保険料:5,833円 (4,972円、4,784円)
　　受給者数:7,441人
　　75歳以上の認定率:32.3%(31.3%、29.5%)
　　鶴岡の特徴、要介護5の居宅サービス利用率が高い(鶴岡:12.2%、全国、
　　県:7％程度)

・今後の介護保険をとりまく状況
　　75歳以上の人口増加は2025年まで継続、
　　2030年頃から75歳以上人口の伸びはとまるが、85歳以上人口は、
　　その後10年程度増加が続く
　　他方、40歳以上の人口は減少していく

・2025年までの高齢化の状況
　　山形県の高齢化の伸び率（108.8）は全国(132.4)でもっとも低い
　　鶴岡の伸び率：106.5
　　伸び率＝平成27年の人口を100としたときの指数

・年齢層別の要介護認定率
　　認定率:平均20％、85歳以上で50％以上となり急速に上昇

・第５期介護保険事業計画の位置付け
　　５期は、3－4期の延長線上にあり、仕上げ時期であり、
　　6期から本格化する地域包括ケアシステムへの準備期間
　　第6期はあたらな視点による計画を策定
　　25年度中に、市民を対象にニーズ調査を行う

鶴岡市地域包括支援センター運営協議会

地域包括支援センター運営状況

・職種：保健師、社会福祉士、主任ケアマネ
・特徴：即時性、困難性、専門性
・相談数増加、
　　要因：周知、高齢人口の増加、認知症増加、互助システムの低下、
・来年度から9地域に展開
・事業
　　介護予防ケアマネジメント
　　総合相談支援
　　権利擁護　 虐待
　　　ケアマネからの通報が多い
　　包括的・継続的ケアマネジメント支援
　　24年度から、ケアマネが主体に解決した事例は統計から外した
　　ネットワーク構築
　　　地域ケアネットワーク会議
　　　地域ケア推進担当者会議
　　　民生委員会との連携会議

平成25年地域包括支援センター運営活動計画

運営方針
　1、地域包括ケアネットワーク体制の推進強化
　2、介護予防
　3、相談窓口
　4、権利擁護
　5、ケアマネジメントの質の向上と平準化
　6、潜在的要援護高齢者の実態把握
　7、災害時対策
　8、要支援者の自立支援

　各事業所毎の評価

鶴岡市における地域ケア会議の取り組み
スケジュール
　25年度：ルール化、検討プロジェクトの立ち上げ
　26年度：全包括が個別地域ケア会議を実施→課題の集積
　27年度：生活圏域での地域ケア会議の実施、
　　　　　市レベルの地域ケア推進会議開催
　　　　　地域ケア会議実施要綱の整備