聞きながらのメモなので、誤字脱字内容間違いあり得ますが、参考になれば幸いです。
ダクルとスンベが聞かなかった人にハーボニーしている方が5例いて今のところ順調に経過しているとのこと。待てない患者さんには是非効果が出て欲しいところです。今の薬は3ヶ月で効果が出るので、より効果的な投与方法も検討しやすくなってきてると言えます。
JDDW2015 品川
ブレイクファストセミナー
C型肝炎の最新治療
熊田博光先生
ヴィキラックス発売記念
インターフェロンは高齢者に副作用の面から使いにくい
◎ダクルスンベ850例行った
１０％耐性あり
70才以上が半分を占めていた
耐性がなかったら92%あっても57％は治った
治験と外れた条件の人が多い 350人いた
シメプレビルをつかったひと、Y93があった人は効きにくかった
後半は副作用が少なかった
ALTの上昇などはアスナを減量すれば消失完遂が出来た
◎ハーボニー
治験はしてなかったので今が治験 現在56例
耐性がある人も結構入っている 3割くらい
ダクルとスンベの人が4例いる
そのうちダブル耐性3例がある
肝硬変で年齢が高くての人
腎障害がでて隔日投与にしてる 2週目から
循環系の不整脈には注意が必要
ダクラアスナがだめだったら 影響するのか
ダクラアスナの耐性ウイルスになった人のその後
治験で治らなかった13例
治療前に耐性があった人が主ない人も治療後はでてる
そのごは消えて来ている
あとからでてきた耐性は、2例 168とL31が消えるY93も弱くなった
戻る症例もある
ダブル耐性の症例2例
トリプルになった 168が消えて L31Y93がのこりハーボニー
2.3週目で陰性化
71才男性
耐性が1年後消えて前に戻ってるL93がのこり
5例がやっているが今のところ3週では普通に消えている
シメプレビルやったあとのダグラアスナ
2週目からブレイクしていた耐性がでて、2016年には明らかになる
ヴィキラックス
リトナでパリタプレビルを血中濃度あげる
アスナのように大量が必要ではないので肝機能障害をおこらないようにもなっているのではと
24週と12週 100と200mgでのひかく
治らなかった症例の理由は今はわかっていない
1例だけで他はみんな治っている 治験の全例で
12週で97.2％となった
第3相
治療中止1例あった 薬剤師さんだった 血圧低下があるのでおかしいとすぐやめた
ダクラアスナをしてなおった
最初と次の群での３％下がった
カルシウム拮抗薬を禁止したら大丈夫になった。
肝機能異常などの臨床検査値には異常はなかった
カルシウム拮抗薬の使い方に注意
併用薬剤の注意
スタチン系、オメプラゾール等、ジゴキシン等
変更する
薬剤耐性 耐性度はビトロでの倍数はすごい上がる 治ってる人は治っている
耐性のない人は９９％なおってるSVR
あるひとはY93れい ８３％治っている
ハーボニーは耐性が関係無い治験ではね
20％以上の耐性がある場合はハーボニーへ
ゲノタイプ
2型の透析例
３～6型のC型肝炎 今治験が始まる 言ってくれたら参加してくれたらと
残された問題
SVR後の発癌
肝外病変 糖尿病や難治性の掻痒症など
あまり待て待てというのではなく、肉体的にも精神的にも病気になっているので問題点を解決しつつ出来るだけ早期に治癒に導くが医師の使命 熊田先生のポリシー
