辻元清美×宮台真司×神保哲生：なぜ立憲民主党は自公批判層の受け皿になれなかったのか【ダイジェスト】
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新型コロナウイルス第6波の急拡大になす術ナシの岸田政権が打ち出した「検査なしで陽性診断」が波紋を広げまくっている。検査キット不足を棚上げし、ただでさえ混乱を極めている医療現場に全責任を押し付けているからだ。医師らは「そんなことできない！」と非難ゴウゴウ。国民の不安も高まる一方だが、大阪府は早速、「みなし陽性」の導入を発表。棄民政策が加速している。
◇ ◇ ◇
〈私は 検査せずに症状だけで、診断する技術も能力も超能力も持ち合わせていません。私の仲間 友人 同門の医師たちも同じ意見です。とりあえず十分な検査体制拡充を 繰り返し、政府にお願いする〉
医師を名乗る人物がこうツイートすると、半日で5000超の「いいね」がついた。
厚労省は自治体に「新型コロナウイルス感染症の感染急拡大時の外来診療の対応について」（24日付）を事務連絡。外来や検査が混雑している場合は、「40歳未満」「基礎疾患なし」「ワクチン2回接種済み」の低リスクの人は抗原定性キットなどで自主検査し、陽性確認してからの受診を呼びかけるよう求めた。
医療機関で再検査なしに医師の判断で陽性を確定診断できるともしている。同居家族の感染による濃厚接触者についても、検査なしで陽性診断は可能だ。
大阪府は前のめり
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精神科医の香山リカ氏も〈私にはムリ〉とツイートし、〈これ、医者が問診だけなどから「コロナ/コロナではない」と判断し、その後、診断が違ってたとなった場合、どこに責めが帰されるのでしょうかね……〉と疑問を投げかけている。
一方、大阪の吉村知事は「みなし陽性」に前のめり。発熱などの症状が出た濃厚接触者については、医師が検査なしで感染を判断できるようにするという。現実にそんなことが可能なのか。医療ガバナンス研究所理事長の上昌広氏（内科医）はこう言う。
「無理ですよ。オミクロン株による症状は風邪と区別をつけるのが難しい。この時期は花粉症などのアレルギー性鼻炎に悩む患者さんも多いですから、なおさらです。今週診察した患者の中に検査で陽性が判明した方がいたのですが、同居する高齢の父親の身を非常に案じていました」
濃厚接触者となった父親の検査は、翌日にならないと実施できなかった。患者が帰宅して一晩過ごすことで感染してしまう可能性がある。そこで、上氏は父親をホテルなどに隔離するよう助言。翌日の検査で父親も陽性が確認されれば自宅に連れ戻し、陰性の場合は当面隔離することになった。
「診断はステップを踏んでするもので、検査なしで確定診断するのは乱暴です。経口薬投与の判断にも影響が出てしまう。そもそも、問題の根底にあるのは検査キットの逼迫です。薬剤師の指導が必要な薬局でのキット販売をやめ、厚労省が承認したキットのネット販売に切り替え、判定結果を確定と認めたほうがいい」（上昌広氏）
ちなみに、「みなし陽性」でもいわゆるコロナ保険の給付金は受けられるのか。「コロナminiサポほけん」を展開する第一生命は、「従来通り、医師の診断で陽性が確定した場合は支払い対象になります」（広報課）とのこと。
自分の身は自分で守るしかない。2年間、この繰り返しだ。
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政府が新型コロナウイルスワクチンの３回目接種を急いでいる。オミクロン株は感染力が強く、２回接種をした人の感染も相次いでいるためだ。３回目接種には、どれくらいの効果があるのか。国内外で研究が進み、発症や重症化を一定程度防げることが分かってきた。（池田悌一）
◆副反応への忌避感で接種進まず
「３回目接種で中和抗体の量がこんなに増えるとは。オミクロン株にも効果的だ」。神戸大の森康子教授（ウイルス学）は自らの研究グループによる研究結果を驚きを持って振り返る。
中和抗体は新型コロナウイルス表面のスパイクタンパク質にくっついて細胞への侵入を妨げるほか、ウイルスの活性を中和して増殖を抑える。森氏らの研究グループは１８日、米ファイザー製ワクチンの３回目接種後の中和抗体の上昇について調べた結果を発表した。
研究対象は、２０～６０代の神戸大病院の医師６５人。３回目接種から２週間～１カ月後、オミクロン株に有効な中和抗体の量は平均で、２回接種から半年後の６４倍に上昇していた。森氏は「『オミクロン株にワクチンは効かないんじゃないか』と懐疑的な見方もあるが、打って悪いことはなさそうだ」と話す。
だが、内閣官房によると、２８日公表時点で、全国民の２．７％しか３回目接種を終えていない。接種態勢の整備が遅れた影響が大きく、発熱が約４割など２回目接種後と同程度とされる副反応への忌避感も、接種が進まない要因の１つになっているようだ。
◆「免疫は時間が経過すれば低下する」
海外でも３回目接種が発症や重症化の予防につながるというデータが示されている。米疾病対策センター（ＣＤＣ）は、３回目接種がオミクロン株による入院リスクを９０％引き下げたと発表した。
英国の保健当局は、オミクロン株感染者７６万人とデルタ株感染者２３万人を調査した。２回目接種から２０週間後、オミクロン株に対する発症予防効果は１０％程度に下がったが、３回目接種から２週間後には６５～７５％に上昇した。
ただし、中和抗体は次第に減り、３回目接種から１０週間後の発症予防効果は５０％程度に低下した。また、２回接種では４４％しかなかった入院予防効果は３回目接種で８９％まで上がった。
広島大の保田朋波流教授（免疫学）は「ワクチン接種でできた免疫は時間が経過すれば低下する。３回目接種で中和抗体の量を増やせば、オミクロン株への防御効果も一時的には上がるはずだ」と話す。
「高齢者や重い基礎疾患のある人たちが打つ意味はあると思う」と指摘した上で「ワクチンは従来株を念頭に作られている。オミクロン株への効果は限定的だろう」との見方も示した。
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