薬剤熱を考えたときには、不要な薬剤を中止するとよいでしょう。
既往歴にアレルギー疾患があることもあるが無いことも多いです。
同じ薬剤を投与中に原因不明の発熱の既往があった場合には、可能性がさらに高くなります。
検査所見では、末梢血白血球、ＥＳＲ、ＣＲＰなどの炎症反応検査の上昇をみる . . . 本文を読む
発熱以外に、症状で多いのは、悪寒、筋肉痛、関節痛、発疹、頭痛、などです。
典型的には原因となる薬の投与後３日～１４日に上記のような症状が出現します。
びまん性紅斑などの発疹がある場合には、薬剤性の可能性が高くなります。
発熱の割には全身状態が良好であることが多く、比較的徐脈relative bradycardiaをみ . . . 本文を読む
薬剤熱は「原因と思われる薬剤の中止」という簡単な処置によって勝負が決まります。
もし、１）感染症、２）膠原病、３）腫瘍、４）薬剤熱、の順番による思考プロセスだと、薬剤熱を先に考えずに、膠原病を否定するために抗核抗体や各種自己抗体の検査をして、腫瘍を否定するために全身ＣＴや内視鏡検査を先行して、これらの検査が陰性のとき、原因と思われる薬剤を中止するという回り道が . . . 本文を読む
不明熱（ここでは原因不明の発熱という広義の意味でとらえる）の原因を考えるとき、１）感染症、２）膠原病、３）腫瘍、４）薬剤熱、５）その他、という順番が多いと思います。
膠原病と腫瘍を鑑別するためのワークアップは患者さんに負担とコストをかけてしまいますので、感染症が否定的であれば薬剤熱をまず考える流れをお勧めします。
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薬剤熱の頻度は以外に多いです。
しかも「発熱」以外の症状に乏しいことが多く、発疹などの症状を伴わないこともかなりあり、多くの症例で特異的な所見を欠きます。
薬剤熱の診断は、診断確定所見 pathognomonic findings がなく、基本的に「まず疑うこと」が重要です。
原因と思われる薬剤を . . . 本文を読む
