胃切後胆石

胃全摘の際には胆のうへ行く迷走神経の枝も切るため
胆のうの動きが悪くなり
胆石ができる可能性は昔から指摘されていました
ですから胆のう摘出術も同時に行うことも少なくありません

卒業後4年目くらいの時
胃全摘後の患者さんが急性胆のう炎になりました
保存的治療で軽快したのですが
それ以来私は胃全摘の際には必ず胆のう摘出術を行うようにしていました

ところが腹腔鏡下胃全摘が広がりつつある現在
必ずしも胆のう摘出術をMUSTとしないという意見も多くみられます

そこで一年ほど前に行った腹腔鏡下胃全摘の患者さんに対しては
ここ数十年で初めて胆のうを摘出せずに手術を終えました

食事もよく召し上がり
術後一年も経過したある日
症状は何もないのですが
血液検査で肝酵素が上昇しています
調べてみると胆石症および総胆管結石症

症状がないので胆のう結石だけなら様子を見ることも可かもしれませんが
総胆管結石があれば治療は必要
全摘後なので内視鏡治療はできず
結局手術に

ああ　やはり胆のう摘出術をしておけばよかった

人が何と言おうと
今後は胃全摘＋胆のう的手術はセットにしようと
改めて思っています
もちろん術前にはその辺も患者さんにお話ししています

不規則

ゴールデンウィークは
どうしも生活が不規則になるためか
体調を崩すことが多い

ずっしりと体が重くなり
頭もぼんやり

普段それほど疲れているとは思わないのですが
多少は蓄積した疲れもあるのでしょうか

なかなか
元気いっぱいというわけには
行かなくなってきたようです

浜岡原発

浜岡原発の停止要請を管首相が行ったことに対し
十分な議論もなく思いつきだ
とする意見をちらちら（かなり？）認める

十分な議論のないままの判断であろうことは予想がつくし
この決断で簡単に支持率が上がるような国であってほしくないように思うが

やはり英断であると考えたい

人生の中でも
なかなか決断がつかない場面がある
右と左どちらにも利点があるとともにマイナスと思える点がある
しかし決断し
ある方向に進み始めたら
よい決断にしていくよう考え行動するのがよい

今回も浜岡原発停止と決めて
その方向で英知を集め行動するのがよいと思う

メディアも
浜岡を止めると起こる問題点を挙げ
その一つ一つに解決策を挙げる努力をし
原発をなくしていく道はないかを模索していく
という姿勢での報道を増やしてほしい

問題の多い首相かもしれないが
われらが代表である
今回の決断を正しい決断としていく努力は
日本にとっても素晴らしことであろう

何をやっても
欠点をあげつらうなどというのは
反対しかしない　と野党を揶揄するメディアが
やり続けてはいけないでしょう