胃癌の治療法選択 ３（中等度の進行）

そこそこ癌は進行しているが遠隔転移はないと思われ、他臓器浸潤もない場合は、定型手術が治療の第一選択となる。胃を切除するとともに、領域リンパ節と言われる胃から流れ出るリンパ液を受け取る領域のリンパ節を丸ごと摘出するというものである。◆リンパ節をきちっととってくることをリンパ節郭靖とよび、取るべきリンパ節がある領域を周囲の脂肪組織ごと摘出しなければならない。そのためには、胃の切除範囲をきちっと設定すること、胃壁沿いのリンパ節を取る際は残る胃の壁に脂肪組織を残さないようにすること、動脈の走行がきれいに見えるように血管周囲の脂肪組織をきちっと取ること、などが大切である。これがきちっとできていない手術は、癌に対する手術とは呼べない。◆以前は早期胃がんに対してもこの定型手術が施行されていたが、近年では必要十分な切除となる程度に、切除範囲をやや限定（縮小）するようになってきている。◆逆に少し離れたリンパ節となる大動脈周囲のリンパ節まで郭清する場合もあるが、そこを郭清することが予後の改善につながるかどうかは、結論が出ていない。

レモンのヨーダ

痩せてしまって
ヨロヨロしていた子猫
その顔つきから私はヨーダと命名したのだが
家人はレモンと名づけている

そこで私は
レモンのようだ
ヨーダのようだ
性格がわるいようだ
じっとしていないようだ

などと呼んでいる

外界に働きかけ
多くのことを学びゆく過程なのか
とにかくじっとしていない

家中を動き回り
あれやこれやを突っつき回す

やはり接することにより
学んでいくのですね

緩和

　緩和ケアという言葉から、ホスピスを思い浮かべる人が多いかもしれません。そういう人のイメージでは、おそらく緩和ケア＝末期、となっているのではないでしょうか。
　
　緩和ケアというのは、つらさ、苦痛に焦点をあて、それらを緩和することを主眼とするケアのことです。病気の時期や、ケアを受ける場所とは基本的に関係ありません。緩和ケアという言葉を使う場合、その対象はかなり厳しい病を得た人であることが多いのですが、それは必ずしも末期を意味しているわけではないのです。

　病気にたいする治療を受け始めた時期でも、つらい症状があればそれを取り除くケアを受けることは大切です。病気の治療には我慢せざるをえないこともあるでしょうが、しなくても良い我慢をしたり、させたりしていることも多いと思います。

　緩和ケアの扉を叩くのは最後、というイメージを払拭していただきたいとおもいます。