ひと手間

食道がんの手術の時
食道及び胃の上部を切除したあと
残った胃の形を整えて
首の高さまで持ち上げ
食道とつなぐというのが
標準的再建のやり方である

その際食べ物の通過をよくするために
胃の出口に当たる幽門輪を
グッと広げておくのだが
一般的には親指をぐいっと幽門輪にツッコミ
幽門の筋肉を破壊するという
Finger fractureという方法を施行する
しかしこの方法は幽門輪の広がり具合を
調整するのがむつかしく
効果が不十分となることもある
それで私は
きちっと筋肉を切って縫いなおすという
幽門形成術を行うようにしている

このひと手間を加えると
術後の食物通過具合が安定して良好であり
手術を終える時に安心感がある

何よりも患者さんにとって
如何にスムーズに食べられるかというのは
術後のQOLに決定的影響を与えるので
ないがしろにはできない

料理の下ごしらえなどで
ひと手間かけるかかけないかで
グッと出来栄えがかわるのと同様である
…なんて料理と同列に言っていいのかなぁ…？

かみなり

ガタ　ガタ　ガタ　ガタ

ごろごろというより
家のすぐ上を何かが通り過ぎるような振動
電車の高架下にいるとでもいうような感じ

最近の雷は
単発でごろごろ　とくる
というよりも
長くなり続けるような気がする
しかも地上に近い位置で

雷雲の発生する範囲が広く　また高さが低いのだろうか

すぐ近くで
雷神が太鼓の乱れ打ちをしているようだ