肝癌に陽子線単独、手術に匹敵 肝機能チャイルドAで初回治療の5年生存率は約60％とのこと

医者向けのホームページからのコピペです。肝がんの標準治療に含まれるようになるかもしれません。保険適応が早くなって全国で受けられるようになって欲しいです。

肝癌に陽子線単独、手術に匹敵 【時流◆癌治療】 肝機能チャイルドAで初回治療の5年生存率は約60％

陽子線治療は関心が高いが根拠不足が弱点。筑波大学の研究グループが肝癌での根拠を出した。
　筑波大学放射線腫瘍科の奥村敏之氏は第51回日本癌治療学会学術集会の「臓器別シンポジウム肝がん治療の最前線」で講演し、肝癌への陽子線治療の成績を後ろ向きに検討したところ、単独で手術に匹敵する5年生存率を達成できると報告した。

従来は他治療困難の患者が多かった
　陽子線は水素イオンを加速し、照射する放射線治療の一つ。腫瘍部位に集中してエネルギーを与えられる特徴がある。
　奥村氏らは画像誘導下で位置決めを行い、金属マーカーを用いて呼吸に同期させて照射する手法で治療実績を重ねてきた。
　奥村氏らは肝末梢で他臓器に接しない病巣では66グレイで10回、肝門部病巣で72.6グレイで22回、腸管に接している病巣では74グレイで37回と、線量や分割方法を変えている。
　今回、奥村氏は初回治療の成績を解析。対象は114人で、追跡期間の中央値は37.3カ月。 3年、5年の累積生存率はそれぞれ75.9％、48.5％だった。奥村氏によると、現在の陽子線治療は、他治療が困難の症例が多いために成績は十分ではないと指摘。肝機能の分類で肝機能の高い群からチャイルドAが82人、Bが24人、Cが8人で重症患者の成績が伸びないのが大きいと説明した。一方で、チャイルドAの患者群では、5年生存率は60％程度と手術に匹敵する可能性があると解説した。従来、陽子線療法の単独実施は根拠が十分ではなく、他治療の実施を優先させる傾向があった。初回治療で陽子線療法を選択できる可能性を示したことになる。

　今後、さらに成績の検証を重ね、陽子線療法の位置付けをより鮮明にしていく必要がありそうだ。
　
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