私の勤めている緑愛病院のホームページがリニューアルしています。肝臓センターの部分が、このブログの資料を使って充実してきましたので、是非ご覧下さい。
5月10日は、札幌市保養センター駒岡で、道央肝炎友の会の総会に顔を出してきました。この間の活動の報告、今年度の活動方針など、頑張ろうって感じでみんな話していました。
総会に初めての方もいたりしますが、みんな、楽しく過ごせたんじゃないかな。総勢23名の参加でした。事務局の方々お疲れ様でした。
いつものように、みんなの思いを語り合ったり、歌を歌ったりして過ごしました。
肝がんの高齢者における治療の有用性や適応などの検討が、だいたい出てきている感じでした。
肝臓の予備能がいい場合には積極的にということで問題ないとする施設が多いです。
腎機能に留意することが必要といっている施設がありました。
肝がんの治療で樹状細胞の利用がいくつか発表されていました。しかし、一時的な効果という話もあり、継続して効果を上げるにはまだ検討が必要のようです。
以前、亜鉛の投与でアンモニアが下がるという発表がありましたが、今回その後のまとめでは、あまりいいデータになっていなかったようで、ちょっと残念でした。
インターフェロン療法もこの間の成績と同様な報告がされていました。
治療効果の予測のところで、武蔵野赤十字の発表では、C型肝炎のIFN療法において、ウイルス量の1週目と2週目の減少量で、陰性化する週が予測できるという検討が出ていました。でも、日常の検査では毎回測れないので、うまく一致するときには使えるかなと。
肝がんの再発を予防するというパネルデイスカッションで
ビタミンｋとＡＣＥ阻害薬(コバシル フランスで肝硬変への長期投与での安全性が確認されていて、低血圧も心配なかったことからこの薬にしたとのこと)を合わせると、肝がん再発抑制効果が強まって抑制できたという報告が奈良の先生からありました。これは、非常に有用な気がしました。いまできる治療法として注目されるところではないかと思いました。ビタミンＫだけでは、肝がんの再発抑制効果は十分とは言えなかったのですが、血管新生因子に着目して検討をしていったところこのような投与方法を検討するにいたったそうです。肝がんの再発率が3年50％くらいのところ30%（数値はうろ覚えなのでごめんなさい）くらいまで下がったというものでした。
是非検討してみたい無いようでした。詳しく調べないとなあ。
BCAAについては、武蔵野で肝がんの抑制効果があるかを検討したところ3回目の再発頃には効果が出てきていました。すでにある肝癌に対しては抑制効果はないのでそう言うことだと思われます。この辺非常に意味がある内容になってきたと思います。
肝臓の予備能がいい場合には積極的にということで問題ないとする施設が多いです。
腎機能に留意することが必要といっている施設がありました。
肝がんの治療で樹状細胞の利用がいくつか発表されていました。しかし、一時的な効果という話もあり、継続して効果を上げるにはまだ検討が必要のようです。
以前、亜鉛の投与でアンモニアが下がるという発表がありましたが、今回その後のまとめでは、あまりいいデータになっていなかったようで、ちょっと残念でした。
インターフェロン療法もこの間の成績と同様な報告がされていました。
治療効果の予測のところで、武蔵野赤十字の発表では、C型肝炎のIFN療法において、ウイルス量の1週目と2週目の減少量で、陰性化する週が予測できるという検討が出ていました。でも、日常の検査では毎回測れないので、うまく一致するときには使えるかなと。
肝がんの再発を予防するというパネルデイスカッションで
ビタミンｋとＡＣＥ阻害薬(コバシル フランスで肝硬変への長期投与での安全性が確認されていて、低血圧も心配なかったことからこの薬にしたとのこと)を合わせると、肝がん再発抑制効果が強まって抑制できたという報告が奈良の先生からありました。これは、非常に有用な気がしました。いまできる治療法として注目されるところではないかと思いました。ビタミンＫだけでは、肝がんの再発抑制効果は十分とは言えなかったのですが、血管新生因子に着目して検討をしていったところこのような投与方法を検討するにいたったそうです。肝がんの再発率が3年50％くらいのところ30%（数値はうろ覚えなのでごめんなさい）くらいまで下がったというものでした。
是非検討してみたい無いようでした。詳しく調べないとなあ。
BCAAについては、武蔵野で肝がんの抑制効果があるかを検討したところ3回目の再発頃には効果が出てきていました。すでにある肝癌に対しては抑制効果はないのでそう言うことだと思われます。この辺非常に意味がある内容になってきたと思います。
昨日に引き続き今日も行ってきました。ランチにいったので、ご飯はおかわりOK。おいしかったです。昼間は年上のお姉さんたちが3人で切り盛りしていました。
写真は店の入り口と鯖の焼いたものです。小さくてわかりにくいかも知れませんが、食べるときはでかいなあと感じる一品でした。
ホテルのそばに、トキハラーメンという店があって、純粋なとんこつラーメンとあったので、行ってみました。お店の雰囲気はあまり明るくない感じでちょっと残念でしたが、ラーメンはあっさりしてておいしかった。
大盛りチャーシュー麺にしたんだけど、普通のラーメンとチャーシューの枚数があまり変わっていない気がしたのは私だけでしょうか。値段はしっかりとられたけど。あら、ちょっとせこいところに気づいてしまったかしら。写真は注文したラーメンです。
その近くに、鯖の一枚焼きのお店 真（まこと）があって、おいしそうではいってしまいました。すごい大きな鯖で本当においしかった。おなか一杯でも食べられる感じすごいと納得しました。写真とればよかったけど。あちこちで紹介されてるから大丈夫かな。
ホテルのそばに、道庁に似た赤煉瓦の建物があったので、思わずパチリ。きれいでした。インターネットで調べるといろんなところで紹介されていました。
現在、私の方も相談にのれます。返事が遅くなることがありますこと、お許しください。メッセージやコメント欄を使用して、相談していただければと思います。
肝癌検診団の相談コーナー
もしくは、このブログ（肝臓病と共に生きる方を応援します）の記事のコメントのところへ相談内容を載せてくれると公開していいものは公開しますし、個人情報が載っているものは公開せずに相談にのることも可能です。メルアドを記載していただければと思います。電話での対応は時間的に難しいのでできるだけ、メールで対応していきたいと思います。
また、公開すると同じような悩みの方の解決にもなるので、公開してもよろしい場合は、その旨記載していただけると有り難いです。
私も参加しているブログのMELITの掲示版 では、慶応の肝臓専門の加藤先生も質問に答えてくれますので、活用してみてください。
肝癌検診団の相談コーナー
もしくは、このブログ（肝臓病と共に生きる方を応援します）の記事のコメントのところへ相談内容を載せてくれると公開していいものは公開しますし、個人情報が載っているものは公開せずに相談にのることも可能です。メルアドを記載していただければと思います。電話での対応は時間的に難しいのでできるだけ、メールで対応していきたいと思います。
また、公開すると同じような悩みの方の解決にもなるので、公開してもよろしい場合は、その旨記載していただけると有り難いです。
私も参加しているブログのMELITの掲示版 では、慶応の肝臓専門の加藤先生も質問に答えてくれますので、活用してみてください。
福岡で学会があったので、なかなかあえない人に会えたらいいなと思って考えていたら、薬害C型肝炎の弁護士さんのところが浮かんできました。フジテレビの岩澤さんから、とても熱心な弁護士さんですから一度会ってみて下さいといわれていたました。そこで、電話してアポイントをお願いしたら、快く会ってくれることになり、忙しいなか会ってくれたこと、本当に感謝でした。このブログにもリンクしている弁護士さんです。
岩澤さんからでかい人がいくと連絡を受けていたようであまり驚いた風もなかったですが。。。
事務の方では薬害肝炎の電話相談に熱心に対応しているところが聞こえてきて、すごいなあと思いました。親身に相談にのってくれる人がたくさんいるんだと心強くなりました。
古賀先生は、エイズのときの裁判も経験しているベテランさんです。B型肝炎もやっと集団訴訟となり、さらに救われる人が増えてくると思えました。しかし、薬害ではない肝炎の人の問題までは、このパターンで救うことは難しいことから、治療制度の確立や助成など、肝炎患者さんが自分たちの力で動いて大きな運動にしていくことが必要だと思えました。
いろんなことがありますが、自分たちの未来は自分たちが作る気持で頑張らないとなあと思いました。もちろんみんなの助けがあって出来ることなのは言うまでもないですが
伺うときに、果物屋さんでおいしそうなイチゴがあって買っていきました。しかし、古賀先生嫌いでなかったべか。ちょっと心配、聞きそびれました。
これまた果物屋さんがいい人で、4パック買ったら、おじさん１パックおまけしてくれたので、ラッキーでした（もともと値切るものだったかも）。
古賀克重弁護士事務所ブログ版
岩澤さんからでかい人がいくと連絡を受けていたようであまり驚いた風もなかったですが。。。
事務の方では薬害肝炎の電話相談に熱心に対応しているところが聞こえてきて、すごいなあと思いました。親身に相談にのってくれる人がたくさんいるんだと心強くなりました。
古賀先生は、エイズのときの裁判も経験しているベテランさんです。B型肝炎もやっと集団訴訟となり、さらに救われる人が増えてくると思えました。しかし、薬害ではない肝炎の人の問題までは、このパターンで救うことは難しいことから、治療制度の確立や助成など、肝炎患者さんが自分たちの力で動いて大きな運動にしていくことが必要だと思えました。
いろんなことがありますが、自分たちの未来は自分たちが作る気持で頑張らないとなあと思いました。もちろんみんなの助けがあって出来ることなのは言うまでもないですが
伺うときに、果物屋さんでおいしそうなイチゴがあって買っていきました。しかし、古賀先生嫌いでなかったべか。ちょっと心配、聞きそびれました。
これまた果物屋さんがいい人で、4パック買ったら、おじさん１パックおまけしてくれたので、ラッキーでした（もともと値切るものだったかも）。
古賀克重弁護士事務所ブログ版
福岡で行われているこの学会ですが、札幌から来た私には暑すぎるー。建物の中は冷房効いてるけど、歩いて移動してたら汗だくになりました。会場とホテルの間とか今日は５ｋくらい歩いたかな、ちょうどいい感じでした。
まずは、ウイルス肝炎・肝がんに対する生体防御というシンポジウムに行きました。
B型肝炎の急性増悪の時にでてくる変異ウイルスの検討
APOBEC3Gてのが有るみたいで、難しい内容でしたが、こういった変異株の増加があると生体防御が効果が出やすいように見えて、治りやすい人がわかる感じでした。
C型肝炎については、IFNなどの治療効果予測が出来る可能性を示唆するものがでていましたが、現時点で臨床で使えるものはないのですが、期待できそうです。
肝がんについては樹状細胞療法というのが効果がありそうだと言われているのですがまだ臨床に応用できる段階でないのすが、これも期待できる方向です。
ポスターでは
タックマンHCVの測定法についての報告、単位が変わって判定の基準も、これはどうだとかあれがどうだとか言って発表していましたが、新しい感じはないです。
札幌厚生病院の発表で 投与24時間での1.5logの低下が非常に有用と発表あったのですが、入院して行う人にはいいかも。
この低下があると６２％がSVR（ウイルスが消失継続する状態）になったそうです。
2週時に44LogIU/ml（10kIU/ml）になっているとこれも８５％のSVRだったとのことなかなかいないですけど。これからのフォローに役立ちそうなデータでした。
そういえば、ウルソ６００mgより９００mgの方が肝機能を改善させうると報告していました。
２４週時点でデータで２割の改善があったとのことでした。
これはとてもいいデータで、何処でもこうとは言えないような気がしましたが、これは美馬先生が得意な分野です。
エンテカビルの切り替えについて 虎の門から
ゼフィックス開始３年以内で、ウイルス量が2.6未満であるというのが安全だろうと
それでも、100%大丈夫といえないのですが、YMDDの測定が保険に通るまでは、切り替えたくないというのが専門医のほんとの所ですかね。。。この辺の判断が難しいなあと思いました。
まずは、ウイルス肝炎・肝がんに対する生体防御というシンポジウムに行きました。
B型肝炎の急性増悪の時にでてくる変異ウイルスの検討
APOBEC3Gてのが有るみたいで、難しい内容でしたが、こういった変異株の増加があると生体防御が効果が出やすいように見えて、治りやすい人がわかる感じでした。
C型肝炎については、IFNなどの治療効果予測が出来る可能性を示唆するものがでていましたが、現時点で臨床で使えるものはないのですが、期待できそうです。
肝がんについては樹状細胞療法というのが効果がありそうだと言われているのですがまだ臨床に応用できる段階でないのすが、これも期待できる方向です。
ポスターでは
タックマンHCVの測定法についての報告、単位が変わって判定の基準も、これはどうだとかあれがどうだとか言って発表していましたが、新しい感じはないです。
札幌厚生病院の発表で 投与24時間での1.5logの低下が非常に有用と発表あったのですが、入院して行う人にはいいかも。
この低下があると６２％がSVR（ウイルスが消失継続する状態）になったそうです。
2週時に44LogIU/ml（10kIU/ml）になっているとこれも８５％のSVRだったとのことなかなかいないですけど。これからのフォローに役立ちそうなデータでした。
そういえば、ウルソ６００mgより９００mgの方が肝機能を改善させうると報告していました。
２４週時点でデータで２割の改善があったとのことでした。
これはとてもいいデータで、何処でもこうとは言えないような気がしましたが、これは美馬先生が得意な分野です。
エンテカビルの切り替えについて 虎の門から
ゼフィックス開始３年以内で、ウイルス量が2.6未満であるというのが安全だろうと
それでも、100%大丈夫といえないのですが、YMDDの測定が保険に通るまでは、切り替えたくないというのが専門医のほんとの所ですかね。。。この辺の判断が難しいなあと思いました。
5月8日から、福岡で学会があります。日本消化器病学会総会ってやつです。消化器なので肝臓以外の胃とか大腸とかいろいろ含まれますが、私の方は肝臓に関連するものを勉強してきたいと思います。
混んでると聞いていたので、苫小牧から朝の5時半出発、7時半に到着駐車場も停まれたし、10時過ぎても駐車場あいてたけど。これから混むのかなあ。
12時前に帰ってきたら、これから、桜に向かう人たちの渋滞が、やはり、早めに出るに限るなと思いました。
