「メリットが乏しい」──。来秋に予定されている現行の保険証の廃止について、厚労省が出したコスト削減試算に医療関係者から「物言い」がついている。
◇ ◇ ◇
厚労省は保険証廃止に伴うコスト削減について、①マイナ保険証の利用登録率が現状より進む場合と、②利用登録率が現状のままの場合の2パターンに分けて試算。利用登録率が65～70％に達するとした①では削減額が100億～108億円、利用登録率が現状の52％のままとした②では同76億～82億円──とはじき出した。24日の社会保障審議会医療保険部会で示した。
〈2021年度概算医療費は44兆2000億円となる。資格確認書等を発行・交付した場合の厚労省試算に基づく削減額（約100億円）は、医療給付全体のわずか0.023％に過ぎない〉
岸田首相は今月4日の総理会見で、マイナ保険証を普及させるメリットについて「従来の健康保険証に比べ、発行コストあるいは保険者の事務負担は減少する。これは当然のことだと思っています」と胸を張っていたが、医療費全体からしてみればコスト減は極めて小さいのだ。さらに保団連は、厚労省が推計している現行の保険証発行にかかるコスト235億円を引き合いに出し、〈医療給付全体だとわずか0.053％に過ぎない〉と指摘。〈健康保険証の発行・交付は万一のケガや病気の際にもいつでもどこでも医療が受けられる大前提となる経費であり、保険証廃止で経費削減になったとしても医療給付が滞る事態を招くことは本末転倒である〉と喝破している。
■国民皆保険制度が揺らぐ事態
保団連の竹田智雄副会長（竹田クリニック院長）がこう言う。
「極めて粗い試算とのことですが、それにしても、保険証廃止によるコスト減は微々たるものです。さらに言えば、マイナ保険証を持たない人に交付される資格確認書について、保険者側が被るシステム管理や人手などのコスト増は考慮されていません。そもそも、国民皆保険制度において、誰もが安心して保険証1枚で保険診療を受けられる環境を維持することは発行コストも含めて必要経費です。コストが減ればいいというものではないし、マイナ保険証への移行に伴う無保険者の続出やひも付けの誤りなどの懸念といったデメリットの方が大きい。国民皆保険制度が揺らぐ事態です。やはり、保険証廃止は撤回してほしい」
「せめて紙の保険証と併用するべき」
政府は保険証廃止の唯一のメリットを「コスト減」とうたってきたが、どう考えても削減効果は極めて乏しい。皆保険制度を危機にさらしてまで推し進めるべきではないことは明らかだ。
「マイナ保険証に移行させたいのであれば、せめて紙の保険証と併用するべきです。併用を認めたうえで、マイナ保険証を使うメリットが浸透して利用者が増えてから紙の保険証廃止を検討するのが政策的な筋道でしょう。ひも付け誤りなどのミスを防ぐのは容易ではないからこそ、誤っても大丈夫なシステムを構築した後にマイナ保険証への移行を進めるべきです。マイナ保険証が国民にとって本当にいいものなら、紙の保険証を廃止せずとも、おのずから普及していくはずです」（竹田智雄氏）
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「お早めに、お早めにということで、よろしくお願い致します」
松本総務相が25日の会見で呼びかけたのは、9月末に締め切りが迫る「マイナポイント」の受け取りだ。今年2月末までにマイナカードを申請したポイント配布対象者のうち、なんと約2000万人がまだ受け取っていないという。
松本総務相は会見で、「申込期限間際に、自治体のカード受取窓口、自治体や民間のポイント申込支援窓口、ポイント申し込みサイトなどが混雑することがあるのではないかと想定している」と懸念を表明。「ぜひお早めにカードを受け取ってマイナポイントをお申し込みいただきたい」と訴えた。
■煩雑な手続きとトラブル続出の尻込み
「最大2万円分のマイナポイントを受け取るためには、申請したカードを役所まで取りに行き、『健康保険証としての利用申し込み』と『公金受取口座の登録完了』を専用アプリか専用サイトから済ませる必要があります。自治体によってはカード受け取りに事前予約が必要な場合もあり、そもそもカードを受け取っていない人も少なくない。受け取っても申請の手間があるので、やはり面倒くさいようです。マイナンバーのひも付けトラブルが相次いでいることも、ポイント受け取りを尻込みさせる要因になっていると思います」（霞が関関係者）
ナンバーの総点検の真っ最中
ポイント申請の手続きが煩雑で面倒だったり、個人情報のひも付けに不安があったり、2000万人ものカード申請者がポイントを受け取っていない理由はさまざまのようだ。とはいえ、期限の9月末まで残り1カ月。役所窓口は大混乱しそうだ。
「だからこそ、松本大臣が『早めの受け取り』を呼びかけたのでしょうが、効果があるのかどうか。自治体はマイナンバーの総点検の真っ最中で、11月末までに個別データの点検を実施するよう政府からせっつかれている状況です。そこにカードやポイントを求めて市民が殺到したら、期限間際に混乱を来すであろうことは政府も前々から分かっていたと思います。現場にツケが回ってくるのは、新型コロナの給付金やマイナカード交付でも同じです……」（自治体関係者）
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行進６０年 ワシントン大集会
 （写真）「ワシントン大行進」から60年を記念したデモに参加するキング牧師の長男（前列中央）ら＝26日、ワシントン（石黒みずほ撮影） |
【ワシントン＝石黒みずほ】米首都ワシントンで２６日、人種差別撤廃を求めて行われた「ワシントン大行進」から６０年を迎えるのを前に、大規模集会が行われました。参加者は民主主義と平等を求めてたたかい続けようと訴えました。
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