人体と金融 入り口と出口

■当直で一休み中

今日は当直中。
最近は重症の患者さんを担当していて、一日中つきっきりの日々なのです。
その患者さんは、他の病院で半年近く入院して治療したものの、もうどうしようもできないので何とかしてください。という形で送られてきた患者さん。
その病院も循環器では一流の病院だし、プライドもあったでしょう。
でも、そのプライドをかなぐり捨てて、患者さんの事を思ってこちらに紹介された先生には敬意を表します。そういうことって、なかなか妙なプライドが邪魔してできないものなのです。その意味でのプライドって、肥大した自我を意味するプライドで、本当の誇りではないと思うのです。


そういう患者さんなので、まあそんな簡単に良くなるはずもなく、一進一退を繰り返しながら、想定外のことが起きながら奮闘している日々。
それが日常。


■人体　回路

人体とは大きな血液の海に浮かぶ回路のようなものです。

人体には脳、心臓、腎臓、消化管、肝臓、脾臓・・・などの臓器があり、その臓器は細胞で出来ている。その臓器を結ぶ道路は血管であり、血管の中でモノを運ぶ媒体になっているのは血液。血液は白血球や赤血球・・いろんなものが入っていますが、基本的には水に色々なものが混ざったものです。
循環器（心臓と全身の循環）を専門にしている自分からすれば、血液と水は同じようなもの。

心臓はポンプの働きをしていて、全身の血液をグルグルといろんな臓器に循環させる役目を担っている。

人間は体外から食事や水分を摂取することで生きている状態を保ちます。ものを摂取するだけではサイクルは完結しない。体内とは有限な容積を持つ入れ物のようなものですから、体外に出さなければいけない。それは水分を尿として排出したり、糞便として消化管から排出する行為。つまりは、そういう出口が必要。

入口と出口。


■心臓と循環　部分と全体　科学と芸術

全身の循環の歯車となる心臓という局所臓器の部分と、グルグル物質がめぐりめぐる循環の場としての全体。この部分と全体の二つの観点で常に人体をとらえるようにしている。

つまり、『人体とは有限な入れ物であり、そこには入り口があり出口がある。そして、その人体は心臓をはじめとする局所的な臓器と、それにやって成り立ち、かつ局所自体も成り立たせている全体的な循環の場との相補的な関係性から出来ている。』というような感じでしょうか。これは医学であり、サイエンス・科学。

そして、そこから人間の情や思いや愛や優しさなど、叙情的なものが派生してきますが、そこから先は少しサイエンスを離れるところで、芸術とか文学とか。
もちろん、そのサイエンスが扱っているところと、芸術とか文学とか、そこには淡い境界があるのかもしれないし、ないのかもしれないけれども、ある程度追求していくと、その辺の境界はドンドン淡くなって線引きは難しくなるんでしょうね。

ただ、あまり非科学的なものを、実際の医療行為の表に出すと、インチキ医学との境界も難しくなってくる。だから、わしはサイエンス・科学に敬意を持っているからこそ、徹底的にサイエンスで人体を見ている。

ただ、そこから派生する患者さんとのやり取りや、家族とのやり取り。そこはサイエンスではないと思っている。そこは情とかの世界だと思う。

もちろん、そこの境界は難しい。でも、そのバランスをとるのは自分しかない。そして、そのバランスを取るのは、科学への愛情と、同じ程度の文学や芸術の愛情。そのバランスに依存するのだと思うのです。


ということで、当初書こうと思っていたことから少し脱線気味になってきたんですが、そんなことを考えながら医療行為をやっている。
極限的に全身管理が難しい患者さんを扱って悪戦苦闘していると、ふと休憩するときにそういうことが頭をよぎる。

人間が人体を管理するのは非常におこがましいということは分かっています。

ただ、サイエンスで扱える範囲の極限というものもあるはずで、とんでもなく心臓や全身状態が悪い人に、サイエンスの限りを尽くして、自分の知識と体力を総動員して、なんとかしたいとそう思うのも事実。それが現実に直面したときに初めて立ち上がる思い。机上の空論ではない思い。


丁度今日の朝まで、絶望的に難しい状況の中で日々悪戦苦闘していましたが、いろんなことが功を奏してきたのか、今こうやってブログを書く時間もとれるくらいに安定して良くなってきた（悪い中でも良くなってきたという意味ですね）。


そして、ふと一休みできる！と思って、ふと当直中につけたテレビで村上龍の『カンブリア宮殿』をやっていて、すごく刺激をうけたのです。


■村上龍の『カンブリア宮殿』

今回のゲストは、渡部賢一氏（野村ホールディングス社長）、北尾吉孝氏（ＳＢＩホールディングスＣＥＯ）、竹中平蔵氏（慶応大学教授）、永守重信氏（日本電産社長）という面々。
野村ホールディングスの渡部賢一さんは自分の勉強不足で初めて見た方だったが、他の方々はこういう経済や経営や金融などの話でよくみる一流の方々。話にも含蓄があった。

村上龍も含め、自分が刺激を受けた発言としては、
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・貨幣は信用で取引している。ただの紙切れだが信用を媒介している。
・投資会社はリスクをとっていた。アメリカの投資会社が全部つぶれたのは、リスクをとる会社が減ったことで世界全体としては損失。リスクをとることの重要性。
・大きな津波がきたとき、世界とか外に目を向けることの重要性
・風を起こすこと。今までは風が勝手に吹いていて凧はあがった。今は風が止んだが、自分で風を起こさないといけない。
・買収して買った会社は、ヘッジファンドと違って売る気はない。未来永劫面倒見るつもりだ。
・格差問題とはつまり貧困問題。
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個人的には色々示唆に富んでいるように感じとった。


■リスクをとること

医療行為もリスクです。あえてやらないといけない。あえて人体に針を指して、数mmの針穴から血管を通して心臓や人体を治療する。それが自分の専門としている医療行為です。
人体内部で完結している世界に、体外から針を指して異物を入れていく行為は非常なリスクを伴う。でも、やらないといかん時がある。

僕らがやっていることは、リスクを引き受けないと何も始まらない。神秘の世界である人体に介入するっていうのは、やはりある一線を越えた行為だから。

そういう意味で、金融の世界の人がいうところの、『リスクをとる』という発言は素直にうなずけた。ある程度いい仕事をしたいとか、人のためになりたいとか、よりよい世界を作るお手伝いとしたいとか、やや傲慢な考えを実現するには、高みの見物を決め込んで、その世界のプレイヤーに石を投げて批判するだけではだめで、ある程度のリスクを自分自身で背負わないといけない。
リスクを引き受ける覚悟。

表現でもそうでしょう。文学、絵画、彫刻、舞踊、演劇、映画、漫画・・・言語以外の表現っていうのもたくさんあるわけですが、何かを表現するとき、自分自身を完全否定されるかもしれない、ある一定のリスクを引き受けなければいけない。
でも、その物事に真剣に一途に立ち向かって表現したとき、その良さを感じ入ってくれる理解者はきっとあらわれるはずだと思う。実際そうだと思うのです。
そういう意味では表現は孤独なものだけど、決して絶対的な孤独ではないと思う。そして、リスクを取るという意味では、表現行為も同じだと思うのです。自由な表現とはそれなりのリスクを負う、でも、それだけのリスクを負っても、表現しなければいけないことがある。表現しないといけない時がある。


■『信用』というもの

貨幣は信用を媒介するという話もうなずける。
1万円で買えるものはたくさんある。美味しい有機野菜の料理、コムデギャルソンの服、無印良品の家具、技術の結晶である電子機器、歌舞伎や演劇のチケット・・・その同じ1万円を使って、海外で買春する人もいれば麻薬を購入する人も殺人兵器を購入する人もいるのがこの世界。
この世のかなりのものは、貨幣（円でもドルでもユーロでも）に還元できるようになってきた。
そこにはあるルールが必要で、これを何円にしましょうね。っていう共通認識が必要で、それは信用を根っこにしていると思う。

サブプライムローンもバブルも、お金の価値がドンドン上がっていくっていう共同幻想の中で成立していたんでしょうけど、もちろん無限にあがり続けるわけないはずで、どこかでその成長や上昇気流は止まる。
そこもお互いの信用というか、お互いで「まだもう少し値段って価値って上がり続けますよね」っていう感覚がないと成立しえなかったんでしょうね。もちろん、そこには巧みな心理戦（騙し騙されも含めて）も入り込む余地もあると思います。

金融の根っこに、信用とか信頼みたいなものがあるってすごく面白いと思った。そりゃあ、見ず知らずの他人と何かを媒介にして交換したりするわけだから、昔昔の米と白菜みたいな物々交換の時代でも同じだっただろうし。

その信用とか信頼を媒介にするっていうのは医療も同じです。
患者さんや家族からの信頼や信用を受け、自分たちはそれに恥じない努力や勉強や献身をして、日常の会話をしたり冗談を言い合ったりするわけですからね。その上でサイエンスとしての医学は成り立っているから。サイエンスありきではない。信用ありきの、サイエンスとしての医学。


■風を起こすこと

『風』って、いい例えだと思った。
風って普段目に見えないけど、絶対に大事なもの。僕らは目に見えないけど、鳥も風や気流で飛んでいる。煙とかが立ち上ったりするときだけ、偶然に気流って視覚で感知できる。

日々、そういう風のような、気流のような、目に見えない流れっていうのが体の回りすべてを包んでいて、実はその中で行動している。そしてその風とか気流って言うのは刻々と変化して実体もなくて、何の目的もないようにすべてから自由な感じで存在していて、でもそんな不規則でランダムな風や気流によって、台風とか雨とか・・・色んな自然現象も起きてたりして、そういう目に見えない世界を包む雰囲気というものに、実は行動も無意識に方向づけられてるのかもしれん。
それならば、いい風の中で生活していると、きっと知らぬ間にいい方向に向かって無意識に飛んでいるんではないのだろうか。そんなことをふと考えてしまった。


今、患者さんの様態は少しずつ良くなってきている。人体を巡り巡る小さいサザナミが、人体という広大な海に徐徐に大きい波となって変化を起こし、いい風がいい風を引き起こし、部分だけではなく、全体としてヨッコイショという形で一段高くいい塩梅に落ち着いてくる。
そういう小さな風が大きな変化となって人体に影響して、それが患者さんが喜んだり家族が喜んだり、そういう思いとか感情とか、文学や芸術が扱うような範囲にまで伝播していく。そしてそれは巡り巡り循環して、自分や医療スタッフなど、周囲にも伝播してくる。そして、それはまた自分自身の新しい風を起こす。

そういう感覚がありますね。
色んなものを感じた入り口があるとすれば、ココに書いたものはその出口として機能しているんだと思います。
入り口と出口。

長くなりました。
とにかく、重症の患者さんが少しずつ良くなってきていて、それはやはり患者さんも家族も自分も医療スタッフも、みんな嬉しいよ。って、そういうことが言いたかっただけの文章だったはずなんですよ笑