中秋の名月

名月なり。東京湾に映る月明かりもまたいとおかし。

ハネジューメロンってHoneydiew Melonだったの知ってました？

　今更ですが、八百屋さんなどでみかける、ちょっと安価なハネジューメロンってありますが、これ、Honeydew Melonというスペリングだそうです。文字通り、Honey＝はちみつ、Dew＝露で、蜂蜜のように甘いメロンという意味だそうです。全く連想できないようなハネジューってカタカナで書くのやめてほしいですね。
　アメリカでは、似たような発音でHoney doという意味でつかわれることが多く、Honey＝愛する夫にお願いする家事項目（ to do list)の意味もあるそうで、夫側からすると、夫が家に帰ると待っている（やらされる）家事というNegativeなワードでもあるそうです。妻側からとしては、夫にやってほしいことリストを可愛く言っているという意味も込められてるとか。

LIQS手術：Less Invasive Quick openSteting

　オープンステント挿入術は弓部大動脈瘤に対してより低侵襲な手術方法として定着した感があります。通常は鎖骨下動脈の遠位もしくはその近位側からオープンステントを挿入し、その近位側は弓部大動脈置換を行なうのが一般的です。しかし、弓部大動脈瘤の瘤よりも近位側の正常な部分は人工血管と置換せず、弓部大動脈の一部を切開したところからオープンステントのみを挿入留置し、近位側を弓部大動脈の中に縫着して終わる方法を日本大学の秦先生が提唱しLIQS手術と命名しています。LIQS手術は、Less Invasive Quick openStetingの略で、この方法ですと、弓部置換を行なわないためより短時間での手術が可能で、オリジナルの方法では平均手術時間2時間14分ほどだそうです。
　横須賀市立うわまち病院心臓血管外科でも可能な症例はこれまで3例ほど実施しておりますが、症例事に切開部位、縫着方法などに個別の工夫が必要で、特に安全性を考慮して、循環停止中の脳分離送血併用を行なっていることもあるため、単純なLIQS手術では三時間半くらいで終わっておりますが弓部置換を追加するよりは一時間近く手術時間が短い印象があります。
　高齢者や合併症のある患者さんには低侵襲な方法として検討すべき術式です。商業メースのオープンステントが市場に出てから7年近くたち、その術式としてオープンステント挿入術の保険点数も弓部置換を伴うものと、オープンステント挿入のみの方法で手術手技量にも差がつけられており、このLIQS手術はオープンステント挿入術として計上されるものと思いますが、このオープンステント挿入術とLIQS法が全くの同一のものなのか、他の施設ではこうした術式を行なう場合にLIQS手術と呼んでいるのか、もしくは日本大学の秦先生以外はあまり実施されていない手術方法なのか、学会などでも発表しているのを聞いたことがないのでわかりません。我々自治医科大学附属さいたま医療センター心臓血管外科の医局でもおそらくLIQS手術の経験があるのは、横須賀市立うわまち病院だけかもしれません。しかし、非常に低侵襲でいい手術方法なので、症例によっては積極的に採用してよい術式と思います。

オランダ海軍フリゲート艦 エバーツェン

イギリスの空母クイーンエリザベスに同行した空母打撃軍の中に、開かれたインド太平洋構想に賛同したオランダからフリゲート艦エバーツェンが参加しクイーンエリザベスと一緒に横須賀港に停泊しました。見慣れない、かっこいい最新型の艦艇ですが、日本の海上自衛隊のカラーとは明らかに違う艦艇の色で、しかも最新のステルス構造のため目立ちました。
　数日の停泊ののち、訓練に出港して行きました。

クイーンエリザベス

安倍晋三元首相が提唱した自由で開かれたインド太平洋構想の賛同する国が海軍艦艇を派遣してくれており、その中でもイギリスの最新鋭空母、クイーンエリザベスが横須賀港に入港しました。数日の停泊ののち、訓練に既に旅立って行ってしまいましたが、筆者の居住している部屋の窓からも艦橋の一部が見えました。残念ながらイギリスの水兵さん達がドブイタに降り立つことはなかったようですが、いろいろな国の人が訪れるのは筆者としては歓迎です。

ニュースでも横須賀の町並みが一瞬でも映ることになりますし。

MICS勉強会11/6

　11月6日（土）　筆者はMICS勉強会を企画しています。Zoomカンファレンス形式で、主に医局員を対象としてClosedな会ではありますが、コメディカルlスタッフも含めて希望者には公開する予定です。
　ちょうどその日は胸部外科学会関東甲信越地方会の日でもあり、その地方会が終わった18時から行う予定です。企画を考えているところですが、ようやく内容がまとまってきました。
①　MICS僧帽弁手術　　
②　MICS大動脈弁手術
③　Partial SternotomyによるMICS-AVR
④　MICS-CABG
⑤　横浜市立みなと赤十字病院におけるMICSの現状
⑥　練馬光が丘病院におけるMICS導入について
⑦　完全鏡視下MICS
⑧　総評
こんな内容で行います。
胸部外科地方会の参加者も、スタートから参加できるように現地会議室をおさえてあり、その会議室をメイン会場として、筆者はそこから進行役を務める予定です。メイン会場参加者にはお弁当と飲み物を用意する予定です。
　医療関係者に限りますが、他施設の方にも希望者には公開してもよいかと思っています。

人気の小説：邦人奪還

　邦人奪還という小説、人気らしく、横須賀図書館に貸し出しを申し込んだところ予約待ちがたくさんいるらしく、借りるまで一か月以上かかりました。これは、日本の特殊部隊創設にかかわった元自衛官の伊藤祐靖氏が書いた小説ですが、二部構成となっていて、第一部は尖閣諸島に上陸した中国兵を制圧する話、第2部は北朝鮮のミサイル基地に拉致された日本人6名を特殊部隊が急襲して奪還する話となっています。
　特殊部隊がどんなことができるのか、ということを紹介する内容となっているとネットの記事では本の紹介がされていたので借りました。たしかに、部隊の運用の仕方など、自衛隊の内部にいた人しかわからないようこともたくさんちりばめられていて興味深い内容で、素人でも楽しめる内容にはなっています。筆者は別にミリオタではありませんが、まあまあ楽しめる内容で一日で読み終わり、すぐに待っている次の貸し出し者のために図書館に返却しました。今は、児童図書館が工事で閉館しているため、わざわざ坂を上って市立中央図書館まで行く必要があります。
　しかしながら、政治的な背景など、ちょっと飛躍しすぎていてシナリオとして内容的に稚拙でした。たしかに落下傘部隊は降りた現場の状況にあわせてどんな対応もできるように訓練されている。同じように特殊部隊も単独になってもあらゆる事態に対応できるように訓練されている、ということを紹介したい意図は伝わってきますが、だからといって何の確実な情報もないままに、他国に群を潜入させることは、できません。その行為自体が宣戦布告と判断されて、すぐにミサイルが飛んでくるかもしれませんし、全面戦争の引き金になってしまいます。隊員が勇敢で有能だ、ということを書きたかったのかもしれませんが、政治的な背景やこうした作戦の口火を切ることが戦争を引き起こすということをもし、自衛隊員が知らないとでもいうのでしょうか？せっかく臨場感があふれる内容が記載されているので、作戦を行うに至るまでの情報の内容などもう少し詳しく記載するべきでした。
　小説でもドラマでもシナリオは非常に大切です。またその背景にあるものも、しっかりのその時代や論理に合致したものでなくてはいけません。そうでなくては、現実に生きる読者を、その虚構の中に引き込むことはできません。その意味で日本の特殊部隊のイメージを悪くしてしまうシナリオでした。

　小説の最後のほうに、硫黄島にいる隊員には、「自衛隊金融」で多額の借金を抱えてしまった隊員が左遷勤務させられている、という記載があります。「自衛隊金融」は自衛隊とは無関係の、横須賀市若松町に実際にある消費者金融で、自衛隊員がたくさん酒を飲んだり遊ぶためのお金を貸してくれるところだ、と、秋田県田沢湖町に筆者が勤務していたころ、その病院で働くの元海上自衛隊員が言っていました。そのスタッフの元同僚の多くが、自衛隊金融でお金を借りて首が回らなくなっていて勤務にも影響だ出ていた、とよく飲みながら横須賀での思い出話を語っていました。

東京MER＃３ 立てこもり事件

　最近の医療系ドラマは専門家が監修しているので、最新の医療技術が取り入れられたり、専門用語がたくさん出てきて非常によくできています。医療の流れもちゃんと落ちがついていたり、わざと専門的な間違いも中にちりばめられていて医師が見ても楽しめる内容になっていたりします。また、最近は災害医療、救急医療を取り扱うドラマが増えて、山ピーや、松嶋菜々子のおかげで救急医療に従事したいという医学部学生や看護学生がたくさんいます。
　日曜夜9時に放映されているドラマは視聴率も高いため制作するテレビ局も力を入れているため、非常によくできたドラマが多く、現在放映されている東京MERという、災害現場に手術室を積んだ特殊車両ごと乗り込んで、トリアージし、その場で緊急手術するような、派手なアクションと、迅速な救急処置など、非常によくできたドラマです。
　録画した第３話を見ましたが、これは元夫が自暴自棄になって和食のお店に自分の子供を人質に立てこもり事件をする話でした。元妻の腹部を刃物で刺して、周囲の人たちも刃物や銃で何人もけがをさせられている現場に東京MER登場し、スタッフの一人が子供の治療のために人質になってしまします。医療的内容としては、インスリンを打っている子供が、注射した直後に事件が起きたためその後食事をとっておらず事件中に低血糖発作で意識を失ってしまう、その後、食べたチョコレートによってアナフィラキシーショックを起こす、それらに対する救急処置としては医療ドラマとして専門的でいいと思います。しかし、元になっているドラマの背景として拳銃を持っている立てこもり事件です。その途中、少なくとも確実に３回は簡単に逮捕できるシーンがあるのに警察の特殊部隊が逮捕しません（①犯人が路上に出てきて銃を打っているシーンで警察は催涙ガスをまいて視界を悪くして銃の照準を妨害するだけで逮捕しないシーン、②子供の人質を救出した際に犯人が一人になっているのに逮捕しないシーン、③犯人が人質全員が救出されていなくなっている状態で、建物の窓から顔を出して銃を撃つシーン、ふつうはこれらのチャンスを素人でも見逃しません）。また、人質が全員逃げたあとに、わざわざ再度人質になるために医療スタッフが犯人のもとへ行き、再び人質になってしまうシーン、それらの対応が悪いために被害が悪化して、そのせいで銃で打たれた警官を路上に30分近く放置して見殺しにしかけてしまうこと、東京MERの車両を守るために警察機動隊が盾になって車両の前に陣取るけど、盾になる部分が少なすぎて意味のないパフォーマンスになっていること、など、医療以外の部分が稚拙すぎて、おそらく見ている視聴者は筆者も含めて、皆きわめてご立腹だったと思います。
　こういうドラマはシナリオライターが大筋のストーリーを考えて、医療専門家が監修をするという流れになっていると思われますが、この第３話は、せっかくの専門色が高い医療ドラマなのに、シナリオが稚拙すぎて残念な内容でした。最近の視聴者は非常に目が肥えているので、ストーリーの中に決定的な矛盾があることが許せません。今回のシナリオは警察の人たちに、たいへん失礼な内容でした。
　最近の警察官は、武器を持つ犯人に対しては躊躇なく銃を犯人に向けて引き金を引くことが出来ます。横須賀でも以前、犯人が自分の父親の胸を包丁で刺し、そのあと駆け付けた警官に刃物を持ったまま向かっていったため、警官に銃で撃たれ負傷したまま逮捕され、刃物で刺された父親は当院に出血性ショックの状態で搬送され筆者が開胸手術で救命したことがありました。銃で撃たれた犯人は隣の横須賀共済病院へ搬送されたと聞いています。銃で撃たれた方も、当院へ搬送してほしかったです。全国的にも銃で犯人が警官に打たれるという事象は検索する限り少なくないように思います。警官は銃は持っていても打つ勇気がない、というような印象を植え付けるドラマ、これ戦争を嫌いにさせ日本人を骨抜きにするアメリカ政府の陰謀に日本の政府が加担しているのかもしれませんが、これももう今の時代、やめてほしいです。

　筆者のように、ドラマの監修を誰がやっているのか、撮影はどこの病院を使っているのかを最後のテロップを録画を止めて確認している筆者のような視聴者もいるので、わずかな製作上のミスや矛盾も演出の一つとしなければ許すことが出来ません。製作者は、視聴者を甘く見ないでほしいものです。