みなさん、こんにちは。
今回は直腸診、脾腫、そして膠原病疑いの場合です。
直腸診：
患者が最も嫌がる診察ですので、直腸診の必要性を説明して優しい態度で行う。
女性の患者の場合、女性看護師を付けて行う。
肛門括約筋の緊張度、虫垂炎などの圧痛、前立腺や子宮頚部の形態と圧痛、腫瘤などを触診し、最後に便の色と硬さを評価する。
脾腫：
国内感染症では感染性心内膜炎と伝染性単核球症、輸入感染症では腸チフスやマラリアなどを疑う。
伝染性単核球症の疑いでは、手荒な触診でまれに裂開することがあるので、やさしく触れる。
膠原病の疑いでの腹部フィジカル：
全身性エリテマトーデスや結節性多発動脈炎では、しばしば消化器症状を訴え、中には急性腹症を呈することもある。
この場合、腸管の血管炎によることが多い。
肝脾腫や腹水の有無も調べる。
写真 OISTで行われたTEDの風景
 |
医師・看護師の英語論文スタイルブック (「ジェネラリスト・マスターズ」シリーズ 12) |
| カイ書林 |
一般向け健康情報ブログ「総合診療医からの健康アドバイス」。こちらもご覧下さい。
徳田安春・公式ツイッター
https://mobile.twitter.com/yasuharutokuda
健康や医学についてのファクトと徳田安春の個人的意見をお伝えします。
マンガ「群星沖縄臨床研修センターとは？」が出ました。これで群星沖縄のすべてがわかる。毎月更新されますので、是非ご覧下さい。
好評のメルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」の最新内容を厳選編集した本の最新版「知っておくと役に立つ最新医学２０１９」が出ました。一般の方々の役に立つ最新医学知識を満載。グローバル・スケールでの先端医学のホットな話題もわかりやすく解説。特徴はテレビや新聞より早いグローバルな情報、科学的に正確なエビデンスに基づく情報です。
健康と平和について発信する英語版ブログをスタートしました。｢Wellness and Peace and Okinawa｣ 長寿研究で有名なDavid Itokazu先生との共同作業ブログです。
徳田安春、荘子万能の「徳田闘魂道場へようこそ」こちらポッドキャストにて配信中、是非お聴き下さい。
科学的根拠に基づく最新医学情報とグローバル・スケールでの先端医学のホットな話題を提供し、わかりやすく解説します。メルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」。☆まぐまぐ大賞2018のジャンル別賞の健康部門5位に決定しました。
「こんなとき フィジカル１と２」立ち読みできます。是非どうぞ。
