学んで治そう＜過敏性腸症候群＞

Ｑ　２３歳女性。１年ほど前から便秘と下痢を交互に繰り返していま　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　す。最近、タ－ル状の便や血便が出るようになりました。ウサギの　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ような便しか出ないこともあります。どういう病気でしょうか？

＜回答＞札幌いしやま病院（札幌市中央区）肛門科　樽見　研さん

重症なら心療内科受診を　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

便秘と下痢を交互に繰り返すことを交代性便通異常と呼び、過敏性　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　腸症候群に多く見られる症状です。消化管の機能異常に基づく疾患　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　で、若年者に多くみられます。精神的・社会的ストレスのため腸の働　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　きをコントロ－ルする自律神経の働きが乱れ、便通異常のほか、腹　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　痛、腹部膨満感、残便感などの症状も伴い慢性的に経過します。便　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　秘は大腸がけいれんするように動くため、相談者のようにウサギの　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ふんのような便になるのが特徴です。近年、社会の複雑化、ストレス　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　の増加で過敏性腸症候群になる人は多く、消化器科受診者の３０％　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　は過敏性腸症候群ともいわれていますす。便の性状を整える薬や消　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　化管の運動を調整する薬で改善しますが、重症なら心療内科的な治　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　療も必要です。ただ、タ－ル便や血便が出るのであれば、腫瘍や炎　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　症などの器質的疾患の可能性も考えなければいけません。タ－ル便　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　は胃や小腸からの出血、血便は大腸や肛門からの出血がある場合　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　に認められます。年齢から考えると大腸がんなど悪性腫瘍の可能性　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　は低いと思われますが、潰瘍や感染性腸炎、最近増加している潰瘍　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　性大腸炎、クロ－ン病などの炎症性腸疾患、痔疾患などの可能性も　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　考えられるので、消化器科受診を勧めます。