難解な医師の言葉⇒国語研、手引き作成へ

「びらん」って何？・「穿孔」・・先行？・外国語ばっかり

医師が患者に症状や治療法を説明する時、難しい言葉の言い換え　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　や分かりやすく伝える工夫の手引き作りに、国立国語研究所（東京）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　が昨年１０月から乗り出している。医師対象の調査では「患者に伝　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　わらなかった」言葉が、実に７３６語。来年３月までに完成させ、患　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　者と医師との意思疎通に役立つ指針を提案する。

＜がんを「悪性腫瘍（しゅよう）」と告げたら「がんではないのですね」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　と聞き返された＞＜胃カメラで「びらん」があると言っても理解されず、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ただれであることを図で説明した＞＜「安静」を指示したのに、程度　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　が伝わらず、日常生活を送っていた＞

昨年１１月、道内を含む医師３６４人が回答した同研究所の調査で　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　挙がった「患者に伝わらなかった言葉」の一例。最も多かったのは、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　予想される医学的経過を指す「予後」で、７７人の医師が挙げた。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　次いで「合併症」の４６人。「寛解（かんかい）『一時的に治った状態』」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　など専門用語が理解されなかっり、抗がん剤治療を「化学療法」と言　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　う婉曲的（えんきょくてき）な説明が誤解された例など、医師と患者の　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　理解に差があることも分かった＝下記。

• 化学療法＝「化学療法を行う」と伝えて了解したのに「えっ、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　抗がん剤なんですか」と聞かれた。
• 経過観察＝原因が判明せず「経過をみましょう」と告げたら、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「何もしないのか」と言われた。
• 頓服（とんぷく）＝症状が強くて我慢できない時にのむ頓服　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　を指示したが、普通の薬と同様に内服した。
• 治る＝「治りますか」とよく聞かれる。医師は完治の時だけ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　使うが、うまく理解されない。
• 予後＝伝わらないことが多いので使わない。「見込み」や　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「見通し」と言い換えている。
• 合併症＝「最大限努力しても起きる可能性がある」と説明し　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ても、医療ミスととられがちだ。
• 寛解（かんかい）＝「一時的に治っている状態」と説明したが　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「治癒」との違いの理解が難しいようだ。
• 炎症＝分からない患者のために、例えば「熱がでる」「痛み　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　がでる」と具体的に説明する。
• 穿孔（せんこう）＝「先行」と間違われたことがある。それ以来、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「穴が開くこと」と説明している。
• エビデンス＝「エビデンス（根拠）のない薬はやめましょう」と　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　言ったが、全く通じなかった。
• ガイドライン＝「ガイドラインに沿った治療法」を、「全国的に　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　統一された治療法」と言い直した。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（国立国語研「病院の言葉」委員会の調査から）

四年前、同研究所が実施した市民対象の調査では「医師の言葉の　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中に、言い換えや説明を加えてほしい言葉がある」という回答が８割　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　を超えている。こうした声を受け、同研究所は医療や言葉の専門家　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２４人の「病院の言葉」委員会（委員長・杉戸清樹所長）を発足させ、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「分かりやすい言葉」づくりを検討している。「医療の言葉は、外来語　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　や難解な漢字が多い。何よりも、患者への説明を前提につくられてい　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ない。患者や家族は病気になって初めて分からない言葉に遭遇、困　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　惑する。よりよい医療への橋渡しをしたい」と、どう研究所言語問題グ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ル－プ長の田中牧郎さん（45）は話す。今後、患者らの調査も経て、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　五十－百語程度の手引きを作って公表する。用語の言い換えだけに　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　とどまらず、患者が正しく理解するにはどう伝えたらよいか、医師への　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　具体的な助言も盛り込む方針だ。

患者本位の象徴

ＮＰＯ法人ささえあい医療人権センタ－ＣＯＭＬ（コルム＝大阪）の辻　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　本好子理事長の話　医療現場ではない研究所の、橋渡しの取り組　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　みはうれしい。患者本位の医療の時代の象徴とも言える。手引きが　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　完成したら、市民も日ごろから目を通し、病気のときに役立てる礎に　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　してほしい。医師の説明に分かったふりはせず、理解できないことは　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　聞く、賢い患者になりましょう。