専門医を訪ねて「乳がん手術」

札幌乳腺外科クリニック院長　岡崎　稔さん　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　独自技術で正確に範囲把握“切除際小さく乳房温存”

食生活の欧米化や少子化で増えているのが乳がんだ。外科手術が第１選択とされるが、大切な乳房の温存を願う女性は多い。クリニックながら大学病院を超える高度な診断技術で、こうした願いをかなえる。札幌乳房外科クリニック（札幌市中央区）の岡崎稔院長（６０）。同クリニックの２００７年の乳がんの手術件数は道内最多の３９６件、昨年も４０９件と全国的にも１０指に入る。岡崎院長はうち１５０件を手がける。乳房を残す乳房温存率は６９％（昨年）の高率だ。当初、消化器外科医として勤務した北海道がんセンタ－（同市白石区）で乳がん診療の基礎を知った。注射針で細胞を取り出してがんを診断する細胞診で学位論文を取ろうと、乳腺の分野に進んだ。「当時、乳がん患者が少なく、札医大でも年に３０－４０件の手術しか行われていなかった。早期の診断法もなかった。消化器の胃カメラのように早期発見できる方法はないか、との思いだった」と振り返る。７８年に札医大に戻り、臨床病理部に所属して細胞診の研究に着手。直径わずか０・８㍉という針を使い、機械で細胞を取り出す「自動穿刺吸引塗抹装置」を開発した。当時は注射針で細胞診が行われていたが、細胞を採取できないことが多く、画期的だった。夏休みを利用し、その機械を使った乳がん健診がスタ－ト。４年間でがんの疑いのある２５０人分の細胞を収集、顕微鏡とにらめっこした。「大学病院でもおこなわれていない検査だった。細胞の結合性、大きさ、染色体などを調べ、がんとそうでない細胞の区別が分かるようになってきた。今では９６％の確立でがんを識別できる」機械は現在も、同クリニックのほか、札医大系の病院や東京医大（東京）などで使用されている。９３年、ヘルシンキ大（フィンランド）に国際交流医として派遣され、ヨ－ロッパの乳がん手術を学んだ。当時の日本は、がんを取り残さないようにと、乳房ばかりでなく、その下の筋肉やリンパ節まで切除するのが標準治療だった。ところが、フィンランドて゜はがんの部分だけを細く、小さく切除するという現在の乳房温存手術に近い手法が取られていた。「最近はこんな方法でいいのか、と思ったが、参考になった」乳房温存には何が必要か－。９６年、札医大放射線科の技師と磁気共鳴像装置（ＭＲＩ）の画像を立体的に再現するソフトを開発した。これにより地図のようにがんの広がりが正確に分かるようになり、細胞診と合わせ、がんの診断力が向上。切除範囲を小さくすることが可能になり、高率で乳房を温存することができるようになった。「ＭＲＩの画像だけでは判断を誤ることもある。基礎的な病理診断を行うことが大切」と力を込める。乳がん健診の普及や検査機器の進歩で、最近では早期がんの発見が増加。１㌢以下のごく初期のがんには日帰り手術も行っている。「乳がんは１０年も乳菅に潜み、しこりがない人もいる。早期発見が大切で、ぜひ定期的に検診を受けて」と訴える。実弟２人も乳腺外科医というユニ－クな家系だ。

＜プロフィル＞

おかざき・みのる　１９７４年札医大卒。７７年北海道がんセンタ－、７８年札医大臨床病理部、８９年札医大第１外科講師。９３年フィンランド・ヘルシンキ大。９８年札幌乳腺外科クリニック開設、院長。２００８年４月札医大第１外科臨床教授。北見市生まれ。