＜知ってるようでよく知らない言葉・モノ・コト＞ CCU

　「CCU」

　冠動脈治療室(CCU)または心臓集中治療室(CICU)は、心臓発作、不安定狭心症、心不整脈、および(実際には)継続的な監視と治療を必要とするその他のさまざまな心臓疾患の患者の治療を専門とする病棟です。

　特徴
　冠動脈治療の主な特徴は、テレメトリーの利用可能性、または心電図による心臓のリズムの継続的なモニタリングです。これにより、投薬、除細動、除細動による早期介入が可能になり、予後が改善されます。このグループでは不整脈が比較的多いため、心筋梗塞や不安定狭心症の患者は定期的に冠動脈治療ユニットに入院しています。心房細動などの他の適応症については、一般的に特定の適応症が必要ですが、心臓ブロックなどの他の適応症については、冠状動脈治療ユニットへの入院が標準です。

　利用率
　米国では、2011年にICUの利用率が高い(入院中の40%以上でICUの利用率)18の疾患と処置のうち、8つを心疾患が占めていました。

　地域差
　米国では、冠状動脈治療室は通常、重篤な心臓病患者の治療に特化した集中治療室(ICU)のサブセットです。これらのユニットは通常、心臓胸部手術を日常的に行っている病院に存在します。肺動脈カテーテルなどの侵襲的モニタリングは一般的であり、人工呼吸器や大動脈内バルーンポンプ (IABP) などの支持モダリティも同様です。

　ジョンズ・ホプキンス などの特定の病院では、重篤な患者のための急性期治療ユニットと、重篤でない患者のための中間ケアユニットの両方からなる混合ユニットを維持しています。

　急性期冠動脈医療
　急性冠動脈治療ユニット(ACCU)は、「クリティカル冠ケアユニット」(CCCU)とも呼ばれ、提供されるサービスのレベルで集中治療と同等です。急性心筋梗塞、心原性ショック、または術後の「開心」患者の患者は、通常ここに滞在します。

　亜急性冠動脈治療
　亜急性冠動脈治療ユニット(SCCU)は、プログレッシブケアユニット(PCU)、中間冠動脈ケアユニット(ICCU)、またはステップダウンユニットとも呼ばれ、集中治療室と一般医療フロアの中間レベルのケアを提供します。これらのユニットは通常、不安定狭心症の患者など、心臓テレメトリーを必要とする患者にサービスを提供します。

　歴史
　冠動脈治療ユニットは、特別な訓練を受けたスタッフによる綿密なモニタリング、心肺蘇生法、および医療措置により、心血管疾患の合併症による死亡率を減少させることができることが明らかになった1960年代に開発されました。CCUの最初の説明は、1964年にエジンバラの王立診療所で最初のCCUを設立したデズモンド・ジュリアンによって1961年に英国胸部学会に与えられました。初期のCCUは、シドニー、カンザスシティ、トロント、フィラデルフィアにもありました。ヒューズ・デイは、カンザス州カンザスシティのベサニー・メディカル・センターに米国初の冠状動脈治療ユニットを開設し、彼はこの言葉を作り出しました。ベサニー医療センターは、最初の「クラッシュカート」が開発された場所でもあります。1967年に発表された研究では、冠動脈医療の現場で観察された人々は一貫して良好な結果を示したことが明らかになりました。

　DFベックは、1953年に心筋梗塞の医師の蘇生を初めて成功させ、開胸式除細動の使用を開拓しました。ゾル博士は1956年にボストンで体外式除細動を導入し、ジョンズ・ホプキンス大学のコウウェンホーフェン博士らは、心室細動患者の心機能の回復において、口から口への除細動、胸骨圧迫、閉鎖性胸部除細動の組み合わせの有効性を強調しました。最初の診断用血管造影は、1958年にメイソン・ソーンズによって発見されましたが、これは、以前は致命的であると考えられていた血液循環全体ではなく、冠状動脈に直接染料が誤って注入されたためです。

　これらの進展は、心筋梗塞の集中治療への関心につながりました。1967年、トーマス・キリップとジョン・キンボールは、他の施設と比較してCCUでの生存率が有意に高かった急性心筋梗塞の患者250人の報告を発表しました。これは、他の報告とともに、冠状動脈治療ユニットの増加につながりました。現在、カテーテル治療ユニットは大都市では一般的です。

＊Wikipedia より