デジタルトランスフォーメーション

　オンライン診療やDXの文字が入った項目を、今年と2年前の診療報酬改正で私はすべて無視（かかわらないというか理解できない）してしまいました。

　前にも書きましたが、新しいことについていけず、「もう潮時だな」と感じ、リタイヤしていった先輩たちを見てきました。電子カルテ普及率の目標を2026年までに80%、30年には100%と設定しているようですが、今更電子カルテへの移行は考えられないし、そうなるとやっぱり後5年ほどなんだろうな。

　先日のテレビで「いい医療の受け方」の意味の番組がありました。忙しい会社員が平日の半日を費やして、医療を受けるには色々ハードルがあり、結局は（高血圧症や糖尿病など）を「ほったらかし」にしてしまう人が多い。今はオンライン診療という「便利な」ものがあり、予約時間にネット上で診察をうけ処方箋の発行もあり、薬自体も自宅へ郵送してくれるようになっているというもの。確かにとても便利に感じる人もいるでしょう。

　でも都会と田舎では事情が違います。患者さん自身がすでにリタイヤもしくは自営の方が多いのです。私のところが「ヒマ」なせいももちろんありますが、ほとんどの方が診察を受け、院内処方なので薬も受け取って来院から30分以内に帰られています。でも何年後には電子処方箋を発行して、調剤薬局まで足を運ばせるようにしないいけないわけで、私のところに来られているお年寄りには絶対に無理な方が出てきます。こちらも「ほったらかし」というか医療を受けることを諦める人も出てくるかもしれません。

　逆に若い人だって、ブラックなところは別として、まっとうな会社に勤めていれば、月に一度の通院など、有給休暇の範囲内で十分可能なんじゃないですか？働き方改革なんて言葉もよく耳にしますから。

こんなの読みたくないよね

　マイナ保険証のことも含めて、デジタル化はもちろん正しい進歩だと思いますが、すべてDXじゃなくてもいいと思います。

　執行猶予終了まであと5年といったところでしょうか。そのくらいかなとは漠然と考えてはいましたが、具体的な年が出てきて、ちょっと寂しい気もした今日でした。

血圧計

　往診カバンの中に入れている血圧計です。アネロイドタイプといわれるもので、持ち運びに便利。もう30年ぐらい使っています（もちろん腕に巻く部分は何度か交換しましたが）

　さすがに傷んできて、メーターの下側のところの塗装がはがれ、みすぼらしいことになってしまいました。スプレーで塗装しようかと思いましたが、あんちょこに、車用のタッチアップペン（黒つや消し）で。写真じゃわかりませんが、なかなかの出来上がりでした。

　このタイプのものもほとんどデジタル表示になってきていて、このようなアナログな針の値を見るものもほとんど売ってないようです。特に今使っているもののダイヤルは気に入っています。ネオクラッシックな高性能車のスピードメーターみたい。

薬がない

　コロナが流行する前からのことですが、患者さんにお出しする薬が入荷できにくくなっていました。そしてコロナで咳止めや去痰剤は大変なことになり、今も慢性的に不足状態が続いています。

　私のところは時代遅れの「院内処方」ですので、処方した分は窓口で患者さんに直接お渡しします。在庫を見て薬問屋さんに注文しても「出荷調整になっているので」ということで断られるか、納入までに時間がかかることが、コロナが終わっても感冒薬以外のほかの多くの薬が入荷しづらいです。

　「院外処方」なら、処方箋を渡した後は、冷たい言い方ですが、薬局と患者さんに「あとはお任せ、そちらで何とかしてください」…いいなあ。

　あるところで、このことについてある薬学部教授が話されていました。

① 医療費軽減のために政府が進める内服薬のジェネリック化により、大手の製薬会社が新規の薬剤開発をしなくなった。膨大な費用をかけ新薬を作っても数年で特許が切れ、ジェネリックに置き換えられ採算が取れないから。

② 次に後発品メーカーもジェネリック薬品は先発品に対しての薬価（毎年決められる薬の定価）がとても低い（安い）ので、製造してたくさん売れても利益が上がらない。

③相次いで起こる製薬会社の不祥事。経営状態の悪化などで赤字を減らそうという思いから、本来は実施が義務付けられている「薬の検査」を省いて国から業務停止命令。とくに、薬の原末をジェネリック製造メーカーに提供してきた薬品会社の不正があったことで、ある特定の薬については、ほとんどすべてジェネリックが供給されなくなるという事態が。

　おまけに、このようなときに頼りになるはずの先発医薬品の製薬会社は、すでに撤退した後なので急に「やはり、もう一度製造販売してほしい」と要望されても、工場の生産ラインを改めて再開することは簡単ではない。

 

　この3点で日本は世界から新薬開発でも遅れてしまい、医療現場では必要とされる薬の流通が滞っていて、患者さんに届かない。

　何とかしてください。患者さんが良くなる方法がわかるのに、薬がないからできないとは、悔しいし患者さんがご不幸です。

三丁目の夕日

　今回のビッグコミック・オリジナル誌の付録として、都電のペーパークラフトが挟まっていました。

　

　私がお風呂に入っているすきに、家内が作ってしまいました。

健康保険証

　私の不安（不満）に対して、フェイスブックの方でアドバイスをいただいていたけど、今日届いた市の公報でこのようにありました。

　これまでの情報だと、マイナンバー保険証のないひとだけ資格確認証が発行されると認識していました。でもこれだとマイナンバーカード所有の有無について記載なく、うーんって感じです。それと交付されるのは新たに後期高齢者になる人と限度額の変更のある人だけ？

　限度区分を付記した「資格確認書」を交付って、限度のない人にも交付されるの？

　まあ、直接に市の担当に聞けばいいことですけど…。

　マイナンバーカードのリーダーは不安定でとても不安。こちらの方が絶対安心です。またそれ以外の方はたぶんスマートフォンをお持ちでしょうから、マイナポータルで資格情報を見せてもらえば、受付機器の不具合が起こってもうまくできそうですから。

　お年寄りには、来年7月いっぱい、これまでの健康保険証を使い、マイナンバーカードはご自宅で保管するほうがいいんじゃないですか？って言っちゃおうかな。

　どこからか叱られるかな。

　まだまだ行先不透明ですね。