フサンとＦＯＹ

フサン・・・メシル酸ナファモスタット
ＦＯＹ・・・メシル酸ガベキサート
どちらも急性膵炎あるいは慢性膵炎急性増悪の治療薬として使われますが、
膵炎よりもＤＩＣ（播種性血管内凝固症候群）に使うお薬という認識のほうが強いようです。
ＤＩＣの説明など出来ないので上記リンクをお読みください。
ＤＩＣは重症急性膵炎でも起こすことはあります。

フサンorＦＯＹを膵炎に使えるのは「急性膵炎あるいは慢性膵炎急性増悪」の時なので
数値が軽度異常だったり、炎症反応が出ていないと使いにくいようです。
フサンやＦＯＹを膵炎に使うためのハードルは、思いの外高い印象です。


フサンとＦＯＹ。
どこがどう違うのかというと
フサンには高カリウム血症の副作用があるが
ＦＯＹにはその副作用がない。
また、ＦＯＹは乳頭括約筋を弛緩するので
膵炎にはより有効だとか。
（乳頭括約筋についてはこちら）
主治医は十二指腸乳頭の働きが良くない場合には
ＦＯＹのが有効と仰ってました。
うちの病院はＦＯＹはゾロしかないので
絶対フサン派です。
先発のＦＯＹでフサンとの差を比べてみたいですね。

またＤＩＣに使用する場合は
フサンのほうが凝固活性化に加え線溶活性化も抑制する作用が強いので
線溶活性化が強いタイプのＤＩＣに対してきわめて有効。
・・・って何のことやらわかりません。（笑）

ＤＩＣの場合は
「１日量を５％ブドウ糖注射液1,000mLに溶解し、ナファモスタットメシル酸塩として毎時0.060～0.20mg/kgを24時間かけて静脈内に持続注入する。」
と添付文書にあります。
１時間に１０ｍｇを４０ｍｌに溶解して静注。
すごい濃度ですね。
ここからすると、
以前あった点滴事件での３０分でフサン１０ｍｇ。
が濃度的に問題ないのは確かなようです。
勿論膵炎の場合は
「１回、ナファモスタットメシル酸塩として10mgを5％ブドウ糖注射液500mLに溶解し、約２時間前後かけて１日１～２回静脈内に点滴注入する。」
となってます。
生食に溶かすと混濁するので、フサンはブドウ糖にしか溶解できないのです。

フサンもＦＯＹも日本にしかないお薬です。
当然ながらＤＩＣの時に使うのも日本だけ。
本当に効くのかどうか？？？という話もあるようです。
重症急性膵炎にはＦＯＹやフサンの動注が導入されてから
救命率が格段にあがったそうなので
膵臓に効くのは間違いありません。
蛋白分解酵素阻害剤自体が日本にしかないお薬なので
当然フオイパンも日本独特のお薬です。
これは効いているのかどうかびみょーです。（笑）

さてさて、皆様。
明日の８時からＮＨＫのためしてガッテンで膵炎特集です！！
録画予約お忘れなく。