多関節の運動連鎖

65歳男性Aさん、左膝変形性膝関節症。主訴は　両膝に痛みあり。腰痛もあり。

レントゲンでは　明らかに左膝（向かって右側）の関節の隙間が小さくなっていますが、右膝（向かって左側）の関節の隙間には、まだ隙間があいています。
でも、両膝が痛い。


先に左膝が悪くなり、左膝をかばうために右膝に重心をかけ、右膝周囲が疲労してしまったのか？

それでは、どうして左膝が先に悪くなったのか？
急性のアクシデント（転倒、打撲などの外傷）はない。

そして腰も痛い・・・
なぜ腰が痛い？

今あるの現状の関節可動域や筋肉の収縮性、筋力などもヒントになる。

そして全身の姿勢と身体の動きのヒントを見くらべ、推理する・・・
この作業がとても楽しい（？！）

首では・・・？？（的中すると、なお楽しい！）

問診にも記入はなかったのですが、お聞きすると、20年前に首、頸椎の手術を行い、頸椎６、５番が動かなくなっているそうです。
姿勢も首から肩甲骨にかけて、かなりの左右差があります。

首⇔脊柱・肩甲骨・肋骨⇔骨盤⇔股関節⇔膝関節⇔足関節・足底
この骨をつなぐ筋肉・・・
全てが連鎖をおこしています。

そんなことをご説明をすると、膝が悪いのに体幹のトレーニングをする事にも納得していただけます。
もちろん局部をトレーニングする事も大切ですが、痛みの箇所以外に主な原因が隠れている事が多いです。

膝は特に足部と股関節の中間関節なので、上下の関節に操られている場合が慢性痛（急性＝靱帯損傷など）には多いです。

Aさんは　1度目の運動指導で「膝が軽くなった」とのこと。
今日2週間後・・・毎日、体幹と股関節のストレッチを行っていただき、「痛みが軽くなった」との事。

膝が痛い＝膝ではないこともあります。　そんなケースが、けっこう多いです。