air leak syndrome
【概念】 肺胞および気管外への空気漏出によって起こる。
気体の漏出した部位により、
① 気胸（pneumothorax）、
② 気縦隔（pneumomediastrium）、
③ 心嚢気腫（pneumopericardium）、
④ 間質性肺気腫（pulmonary interstitional emphysema）
と区別して呼ばれる。
【症状】 蘇生後あるいは人工換気中の児の呼吸状態が突然悪くなった場合には、まず気胸をはじめとした空気漏出症候群を疑う。無治療の場合には、通常、呼吸障害が進行し、短期間で循環不全が加わりショック状態となる。
気胸： 約1％の頻度で自然に気胸が発生し、不穏状態、多呼吸、チアノーゼなどの症状を呈することがある。胎便吸引症候群、呼吸窮迫症候群、新生児一過性多呼吸などの呼吸器疾患を有する児ではより高率に気胸を合併することがある。人工呼吸管理や蘇生操作も気胸の原因となりうる。
緊張性気胸（tension pneumothorax）： 緊張性気胸では肺がしぼみ、縦隔が反対側へおされ、反対の正常の肺も圧迫される。呼吸障害、循環障害によりチアノーゼ、頻脈、血圧低下などの症状を呈し、放置すれば生命の危険な状態となる。
気縦隔： 気縦隔では一般にほとんど呼吸器症状を示さない。
心嚢気腫： 心嚢気腫では心臓の圧迫が起こるため急激に循環不全が進行する。
間質性肺気腫； 間質性肺気腫では肺胞換気が障害されて重篤な呼吸器障害を呈する。
【診断】 胸部X線像で確定診断される。
緊張性気胸（右）
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心嚢気腫
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間質性肺気腫
【治療】
・ 呼吸障害が重度でない場合には、高濃度の酸素投与を実施する。
・ 緊張性気胸では胸腔穿刺と持続ドレナージを実施する。
・ 心嚢気腫では救命のため緊急に心嚢穿刺を実施する。
・ 間質性肺気腫では人工換気圧を下げるかHFOを使用する。
