膀胱刺激症状

　胃癌の場合、癌が胃壁の外へ顔を出すと、そこからお腹の中へ癌細胞がばらまかれ、腹膜転移（腹膜播種）を起こすことが少なくありません。

　膀胱の一部も腹膜に覆われており、その近くに転移を起こし次第に大きくなってくると、膀胱に浸潤してくることがあります。転移巣から膀胱へ直接入り込んでいくわけです。

　最初の症状は、膀胱炎のような症状、つまり排尿してもまたすぐに出したくなる、残尿感があるというものです。少し進むと排尿時痛が出現し、さらに癌が膀胱の内面までに顔を出せば、尿に血が混じってくるようになります。

　ここででできることは、主として抗癌剤の使用と症状緩和です。

　胃癌に対する抗癌剤治療は、体にそれほど負担をかけずに延命効果を出せる場合もあり、効けば症状が取れることがあります。主治医とよく相談する必要があります。相談してみて、抗癌剤の使用方法を１種類か２種類しか提示できない医師であれば、セカンドオピニオンを求めた方が良いと思います。

　症状緩和、つまり緩和ケアとしては、麻薬製剤を含めた鎮痛、ステロイド使用、止血剤の使用、夜間の鎮静剤使用その他症状に応じて手段を講じます。まずは気になる症状すべてを主治医に伝えることが大切です。

　緩和ケアを受けるに当たり、ホスピスや緩和ケア病棟の必要性を声高に唱える人もいますが、施設としての受け皿がなければケア出来ないというものではありません。緩和ケアの知識とケアへの興味を持った医療スタッフを育成すれば、どこででもかなりの部分は出来ることだと思います。